A08.20.017 Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (Цитологическое исследование шейки матки)

Цитологическое исследование шейки матки – это наиболее часто используемый скрининговый метод диагностики предраковых и других изменений репродуктивной системы женщины. На обязательном ежегодном осмотре у гинеколога, женщина должна сдать мазок на цитологическое исследование шейки матки. Это занимает минимум времени, но очень информативно в плане быстрой оценки состояния здоровья пациентки. Такие регулярные обследования позволяют своевременно заметить изменения в структуре слизистой оболочки и провести уже прицельную диагностику и назначить адекватное и необходимое лечение.

Цитологическое исследование шейки матки выполняется до проведения бимануального обследования или кольпоскопии. В качестве материала для исследования берется мазок из влагалищной части шейки матки (экзоцервикса) и цервикального канала (эндоцервикса). В основном, гинекологом интересует так называемая, переходная часть – где многослойный плоский эпителий экзоцервикса переходит в цилиндрический эпителий эндоцервикса. Обычно, эта зона (хона трансформации) находится в области наружного зева. Забор материала на цитологическое исследование шейки матки выполняется специальной цитощеткой и наносится на предметное стекло. Далее, осматривается под микроскопом и дается заключение.

Если имеются патологические изменения, то забор мазка проводится прицельно из измененных мест.

• Перед исследованием исключаются половые контакты в течение 2-х суток.
• Забор мазков не проводится во время менструации.
• Забор мазков не проводится при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Перед исследованием исключается проведение расширенной кольпоскопии за 48 часов
• В эти же сроки нельзя использовать любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

• Скрининговая оценка состояния слизистой оболочки шейки матки у всех женщин после 18 лет на ежегодном приеме у гинеколога
• Подозрение на инвазивный процесс в слизистой оболочке
• Контроль проводимой терапии воспалительных и пролиферативных заболеваний

В ходе цитологического исследования шейки матки, специалист опирается на следующие показатели:

• Характеристика клеточного состава
• Заключение по увиденному (в утвердительной или предположительной форме – в зависимости от адекватности полученного образца)
• Рекомендации

Возможные варианты полученных результатов цитологического исследования шейки матки:

• Цитограмма без особенностей (отсутствие каких-либо изменений в клеточном составе слизистой оболочки шейки матки)
• Воспалительные изменения эпителия шейки матки. При наличии возможности выделения возбудителя – его описание
• Дисплазия (ценрвикальная интраэпителиальная неоплазия). Определение степени тяжести
• Предрак (CIN III)
• Рак в пределах эпителиального пласта слизистой оболочки – неинвазивный рак, рак на месте (cancer in situ)
• Рак шейки матки (клиническая классификация по степеням)

Для большей информативности, цитологическое исследование может быть дополнено жидкостной цитологией, исследованием по Папаниколау (PAP-test).