Цитологическое исследование пунктата трепанобиоптата (аспирата) костного мозга. Подсчет миелограммы.

Красный костный мозг (миелоидная ткань) – основной орган кроветворения, расположен в губчатом веществе плоских костей (кости черепа, грудина, лопатки, позвонки, кости таза) и в эпифизах трубчатых костей. В нем находится множество стволовых кроветворных клеток, клетки-предшественники миело- и лимфопоэза, а также клетки крови на различных стадиях дифференцировки.

Миелопоэз — образование форменных элементов крови (эритроцитов, гранулоцитов, моноцитов и тромбоцитов) в красном костном мозге. Предшественники лимфоцитов мигрируют из миелоидной в лимфоидную ткань (тимус, селезенка, лимфатические узлы и др.), где происходит лимфопоэз – образование Т- и В-лимфоцитов, плазмоцитов, др. иммуноцитов.

Основой диагностики заболеваний системы крови является морфологическое исследование пунктатов костного мозга, лимфатических узлов и мазков периферической крови. Данные цитологического исследования костного мозга чрезвычайно важны для выявления нарушений кроветворения.

Существуют два метода получения образцов костного мозга: аспирационная биопсия и трепанобиопсия. При пункционном (аспирационном) анализе исследованию подвергается нативная клеточная взвесь (собственно костный мозг), при трепанобиопсии исследуется остеомедуллярный цилиндр (клеточная взвесь + микроокружение + кость). Метод трепанобиопсии костного мозга позволяет получить более полную информацию о состоянии костномозгового кроветворения.

Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга проводят с целью идентификации диагноза, для качественной и количественной оценки функции костномозгового кроветворения у пациентов с опухолевыми заболеваниями системы крови, анемиями и другими заболеваниями, а также с целью оценки проводимой терапии.

Трепанобиоптат костного мозга получает врач- специалист путем забора биологического материала непосредственно из губчатых костей скелета.

Материал забирается в пробирку с сиреневой крышкой (ЭДТА) в количестве 0,5- 1 мл. Аккуратно несколько раз переворачивает пробирку и сразу доставляет в лабораторию! Параллельно с исследованием костного мозга берут пробу крови на общий анализ!!!

1. острые лейкозы;
2. хронические лейкозы;
3. миелодиспластический синдром;
4. миеломная болезнь;
5. миелофиброз;
6. анемии различного генеза;
7. лейкемоидные реакции;
8. лимфогранулематозы;
9. наследственные заболевания системы крови.

Интерпретацию миелограммы проводит врач-гематолог. Отклонение показателей от нормальных значений могут свидетельствовать о патологическом функционировании костного мозга