A12.05.028 Определение тромбинового времени в крови (Тромбиновое время/7.3.05)

Тромбиновое время – это временной промежуток, который характеризует скорость превращения фибриногена в фибрин в результате добавления к ним тромбина и кальция (в данной ситуации является кофактором – усилителем и активатором реакции).

Данная реакция зависит от нескольких условий (причем, неважно, происходит реакция в пробирке, или же это естественные условия в кровяном русле при образовании фибринового сгустка). К ним относится качество и количество фибриногена, так как именно его характеристики позволяют реакции идти в правильном направлении и образовывать правильные молекулы фибрин-мономера и фибрин-полимера.

Уменьшение или увеличение скорости в анализе тромбинового времени будет характеризовать не только фибриноген, но и свертывающую и противосвертывающую систему вцелом.

Характеристики тромбинового времени в основном зависят от тех состояний. Которые влияют на факторы свертывания и всю систему гемостаза вцелом, например, ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) на разных своих стадиях может иметь как высокие, так и низкие значения анализа на тромбиновое время. Большую роль играют наследственные коагулопатии, в их случае, для точной диагностики нарушения определенного звена гемостаза сдать анализ на тромбиновое время является одним из основополагающих методов обследования.

Сдать анализ на тромбиновое время рекомендуется и при подготовке к оперативному вмешательству, в особенности. Если речь идет о масштабной операции, сопровождающейся массивной кровопотерей или переливанием крови. А также. Например, роды, чтобы спрогнозировать нормальное их течение и вовремя скорригировать нарушения для предотвращения кровотечений или тромбозов.

Для того, чтобы сдать анализ на трмбиновое время, не требуется особой подготовки. Возможно, по показаниям, за несколько дней необходимо отменить прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результаты тромбинового время. Необходимо помнить, что отмена назначений должна быть строго согласована с лечащим врачом!

• Подготовка к оперативному вмешательству, мониторинг беременности
• Отслеживание концентрации фибриногена в крови и его качественных характеристик (при подозрении на дефект в строении)
• Патология печени (нарушение белковосинтетической функции печени при различных заболеваниях)
• Наследственные коагулопатии, связные с дефектами фибриногена и другой патологией гемостаза
• Диагностика ДВС-синдрома на различных стадиях развития
• Контроль приема лекарственных средств, влияющих на гемостаз (гепарин, фибринолитические препараты и т.д.)

Укорочение тромбинового времени отмечается при:

• Высокие концентрации фибриногена в крови пациента
• Первая стадия ДВС-синдрома (стадия гиперкоагуляции – высокий риск образования тромбов различной величины)

Удлинение тромбинового времени:

• Сниженная концентрация фибриногена (гипофибриногенемия – менее 0,5 г/л). Состояние может быть как врожденным, так и приобретенным
• Дисфибриногенемия (нарушение в строении фибриногена на молекулярном уровне)
• Нарушенное содержание (повышение) продуктов деградации фибрина/фибриногена (наблюдается при ДВС-синдроме во 2 фазу, а также. При приеме фибринолитических лекарственных средств)
• Патология печени
• Наличие в крови антикоагулянтов прямого действия (гепарин и его производные)
• Декомпенсация хронической болезни почек – уремия и т.д.