A12.05.014 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A12.05.015 Исследование времени кровотечения (Время свертывания крови (по Сухареву), длительность кровотечения (метод Дьюка))

Время свертывания – быстрый и достаточно информативный тест для определения состояния свертывающей системы крови. Анализ на длительность кровотечения проводится при подозрении на нарушение системы гемостаза. Свертываемость крови по Сухареву является ориентировочным показателем, но в любом случае, считается отправной точкой любого диагностического писка в гематологии. Свертываемость крови по Сухареву выполняется с использованием специального капилляра от аппарата Панченкова – в него осуществляется забор крови для исследования.

Свертываемость крови по Сухареву отражает функционирование сложного ферментативного процесса, в ходе которого растворимый белок фибриноген, в процессе полимеризации превращается в нерастворимый – фибрин, который является основой для кровяного сгустка.

Анализ на длительность кровотечения выполняется по методу Дьюка. В ходе процедуры используется специальная игла Франка, которой делается прокол кожи пальца, затем, при появлении первой капли, начинается отсчет времени кровотечения. Анализ на длительность кровотечения считается завершенным, при прекращении появления капель крови на кончике пальца.

Специальной подготовки для того, чтобы сдать анализ на длительность кровотечения и свертываемость крови по Сухареву не требуется. Кровь берется через четыре часа после последнего приема пищи.

Врач должен обязательно учитывать прием лекарственных препаратов пациентом. Если необходимо оценить эффективность их работы, то прекращение приема не требуется, в отдельных случаях врач должен предупредить пациента о прекращении приема препарата на определенный безопасный для него срок. Обязательно строгое соблюдение режима и дозирования лекарственного средства!

Свертываемость крови по Сухареву и анализ на длительность кровотечения (проба Дьюка) выполняются в следующих ситуациях:

• Подозрение на нарушение работы системы гемостаза – в качестве начального этапа диагностики
• Контроль эффективности принимаемых лекарственных средств
• При наличии патологии печени – для оценки ее белковосинтезирующей функции

Так как данный анализ не позволяет выявить патологию определенного звена системы гемостаза, для уточнения, необходимо проведение дополнительных методов исследования (скрининговая или расширенная коагулограмма-гемостазиограма).

Ускорение или замедление свертывания крови связано с патологией системы гемостаза.

Увеличение данного показателя может быть связано со значительным дефицитом факторов свертывания, при различных наследственных коагулопатиях, нарушении образования фибрина, в связи с заболеваниями печени, или при приеме определенных лекарственных веществ.

Замедление свертывания крови возможно в результате гиперкоагуляции (как первая стадия ДВС-синдрома, при массивной кровопотере, либо, при приеме оральных контрацептивов – как побочный эффект).

Длительность кровотечения оценивается вместе с временем свертывания, это важно, так как при разной патологии это соотношение может резко изменяться. Так. при гемофилии время кровотечения остается нормальным, время свертывания увеличивается, при тромбоцитопатиях показатели имеют обратные характеристики.