A09.05.126 Определение активности протеина S в крови (Протеин S)

Протеин S  — кофактор протеина С – первичного антикоагулянта, компонента противосвертывающей системы крови (см. тест 7.3.15 «Протеин С»).  Протеин S усиливает антикоагулянтное и фибринолитическое действие протеина С. Представляет собой витамин – К зависимый белок, синтезируемый клетками печени. В плазме крови фактор присутствует в двух формах – связанной и свободной. Только свободная форма проявляет биологическую активность, поэтому диагностическую ценность имеет определение только её уровня.

Уровень протеина S меняется с периода новорожденности и зависит от возраста человека. Также на содержание протеина S в крови оказывают такие факторы, как гормональный фон и пол. Снижение уровня протеина S приводит к нарушению функции противосвертывающей системы крови, что клинически проявляется тромбозом и тромбоэмболиями.

Дефицит протеина S может быть, как врожденным, так приобретенным. Врожденная форма имеет несколько типов: первый (классический) связан со снижением уровня свободного и связанного факторов и снижением функциональной активности, второй обусловлен снижением функциональной активности при нормальных значениях уровня общего и свободного протеина S в анализе крови,   для третьего характерно селективное снижение уровня свободного протеина S. Анализ позволяет выявить причинный фактор тромботических нарушений.

При врожденной патологии возраст манифестации зависит от типа наследования: гомозиготные варианты проявляются уже в период новорожденности. Клиническим проявлением врожденного дефицита протtина S является фульминантная пурпура.  Гетерозиготные варианты проявляются чаще во взрослом возрасте в виде тромбоэмболий. Приобретенным дефицитом фактора может сопровождаться беременность, прием оральных антикоагулянтов, оральных контрацептивов,  заболевания печени, при которых снижается синтез витамина К, необходимого для выработки протеина S.

Анализ на протеин S, как правило, проводится в комплексе с определением содержания протеина C и других плазменных факторов. При подозрении на гемофилию анализ на протеин S  проводится вместе  с определением уровня антитромбина – III, гомоцистеина, волчаночного антикоагулянта; антифосфолипидных антител, а также с генетическим обследованием на гемофилию.

Специальной подготовки не требуется. Забор крови проводят в утреннее время, натощак.

Не рекомендуется сдавать анализ на протеин S в острый период заболевания.

Исследование не проводится во время приема антикоагулянтов. Перед проведением анализа с момента прекращения приема данных препаратов должно пройти минимум 30 дней.

• Сдать анализ на протеин S необходимо при подозрении на гемофилию. Исследование проводится в комплексе с оценкой содержания других факторов и веществ: антитромбин – III, гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, антифосфолипидные антитела, генетический анализ на гемофилию
• Тромбозы глубоких вен, артериальные тромбозы в молодом возрасте
• Подготовка к беременности, комплексная диагностика невынашивания беременности.

Понижение уровня протеина S  в анализе может свидетельствовать о:

• Врождённом дефиците/дефекте протеина S;
• Приобретенном дефиците протеина S: снижение синтетической функции печени при заболеваниях гепатобилиарной системы, приём лекарственных препаратов (антикоагулянты, оральные контрацептивы), острая фаза воспалительных заболеваний, беременность.