A09.05.047 Определение активности антитромбина III в крови (Антитромбин III)

Антитромбин III является белком-представителем свертывающей системы крови. Он ответственен за контроль баланса между свертывающей и противосвертывающей системой, блокируя часть факторов свертывания, тем самым, предупреждая образование тромбов.

В норме кровь жидкая благодаря уравновешиванию этих двух систем. Антитромбин III замедляет процессы коагуляционного каскада, блокируя несколько факторов, в том числе тромбин. В норме, антитромбин III синтезируется эндотелиоцитами сосудистой стенки и печенью (одна из составляющих ее белковосинтетической функции). Антитромбин III является плазменным кофактором гепарина. Это объясняется тем, что без присутствия гепарина процесс блокирования тромбина протекает очень медленно и не позволяет уравновешивать систему на должном уровне. С другой стороны, при добавлении в среду гепарина, данный процесс ускоряется в несколько раз.

Помимо тромбина, в спектр воздействия антитромбина III входит инактивация следующих факторов свертывания: VIIA, IXA, XA, XIA, XIIA.

В основе эффекта инактивации тромбина лежит получение нерастворимого и прочного соединения антитромбина III и тромбина.

Снижение концентрации антитромбина III в крови пациентов позволяет судить о риске возможного возникновения тромбозов и, связанных с этим, сосудистых катастроф.

Как правильно подготовиться к исследованию, чтобы сдать анализ на антитромбин III максимально информативно?

Сдать анализ на антитромбин III рекомендуется через 4 часа после последнего приема пищи. За день до исследования – воздержаться от чрезмерных физических и пищевых нагрузок. За час до сдачи крови – не курить! Данные рекомендации способствуют получению адекватных результатов, точно отражающих состояние пациента.

Сдать анализ на антитромбин III рекомендовано в следующих ситуациях:

• При отсутствии адекватной реакции пациента на введение гепарина в установленных дозировках
• Подозрение на наследственные формы дефицита антитромбина III
• Наличие в генеалогическом анамнезе ранней смерти родственников от сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт)
• Патология печени с нарушением ее белковосинтетической фенкции (печеночная недостаточность, цирроз, гепатит, онкологический процесс)
• Склонность пациента к тромбозам
• Оценка свертывающей системы крови перед оперативным вмешательством
• Патология почек
• Оценка эффективности терапии антикоагулятами
• Планирование и ведение беременности, оценка коагулограммы перед родами (в том числе оперативными)

Повышение уровня антитромбина III может быть связано:

• Выраженный воспалительный процесс в организме (системные инфекции)
• Гепатит, острый панкреатит, тяжело протекающий
• Терапия антикоагулянтами
• Дефицит витамина К
• Онкологический процесс в поджелудочной железе
• Менструация
• Прием анаболических стероидов

Снижение показателей антитромбина III

• Наследственный дефицит антитромбина III. Может иметь 2 варианта течения: сниженный синтез антитромбина III при нормальном его строении и функционировании, либо, нормальный уровень антитромбина III при наличии дефекта его строения и невозможность нормального функционирования в организме
• Атеросклероз
• Беременность – последний триместр
• Хроническая печеночная недостаточность – снижение синтеза белка
• ДВС-синдром, сепсис, тромбоэмболия