А12.05.009 Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) (Определение аутоантител к эритроцитам (прямая проба Кумбса))

Прямая проба Кумбса (прямой антиглобулиновый тест) проводится с целью выявления антител, фиксированных на поверхности эритроцитов, при диагностике гемолитической болезни новорожденных, аутоиммунного гемолиза, лекарственной гемолитической иммунной анемии и гемолитических трансфузионных реакциях. Другими словами, прямая проба Кумбса – это анализ на аутоантитела к эритроцитам.

В основе всех перечисленных заболеваний фигурирует процесс гемолиза (распада эритроцитов крови с высвобождением гемоглобина), который постоянно происходит в организме человека. Эритроциты «живут» и выполняют свою функцию определенное количество времени, после чего подвергаются разрушению в селезенке, а высвобождающийся при таком разрушении гемоглобин, претерпевает биохимические изменения и превращается в билирубин. Такой гемолиз является естественным для организма. Однако в некоторых случаях (при вышеупомянутых заболеваниях и состояниях)  гемолиз может приобретать патологический характер. Разрушение эритроцитов становится неконтролируемым, при таком патологическом гемолизе высвобождается большое количество гемоглобина, который превращается в свободный билирубин – вещество, токсичное для организма, особенно для нервной системы. Также билирубин окрашивает кожные покровы и слизистые в желтый цвет – формируется гемолитическая желтуха, обусловленная гипербилирубинемией.

При наличии гемолитической желтухи прямая проба Кумбса позволяет установить, является ли гемолиз аутоиммунным, то есть обусловленным «аутоагрессией» организма к собственным эритроцитам. При аутоиммунных процессах организм вырабатывает антитела к эритроцитам крови, которые фиксируются на поверхности клеток,  в результате чего происходит  повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов. Прямая проба Кумбса (позволяет установить, есть ли на поверхности эритроцитов аутоантитела.

Эритроциты пациента отмывают физиологическим раствором и добавляют к ним антиглобулиновую сыворотку (прямой антиглобулиновый тест). Если на поверхности клеток присутствуют аутоантитела, произойдет реакция агглютинации (склеивания эритроцитов).

Для того, чтобы сдать кровь на прямую пробу Кумбса, пациент не нуждается в специальной подготовке.

Прямая проба Кумбса проводится при диагностике:

• гемолитической болезни новорожденных
• аутоиммунного гемолиза
• лекарственной гемолитической иммунной анемии
• гемолитической трансфузионной реакции

При подозрении на наличие данных состояний необходимо сдать пробу Кумбса.

Прямая проба Кумбса положительна при:

• гемолитической болезни новорожденных
• аутоиммунном гемолизе
• лекарственной гемолитической иммунной анемии
• гемолитической трансфузионной реакции.

Реакция отрицательна, если гемолиз не является аутоиммунным