A09.28.040 Исследование уровня ванилилминдальной кислоты в моче A09.28.041 Исследование уровня гомованилиновой кислоты в моче A09.28.042 Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче (Гомованилиновая к-та , ванилилминдалевая к-та, 5-гидроксиндолуксусная к-та в моче)

Определение метаболитов катехоламинов в моче позволяет проводить точную диагностику их недостаточности или избыточного синтеза в организме пациента. Катехоламины, такие как адреналин, норадреналин, дофамин и серотонин, быстро разрушаются и оценить их истинную концентрацию не всегда представляется возможным.

Исследование метаболитов катехоламинов, таких как, гомованилиновая к-та , ванилилминдалевая к-та, 5-гидроксиндолуксусная к-та в моче, используется для диагностики различных заболеваний, в том числе, феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, карциноида желудочно-кишечного тракта и т.д.

Ванилилминдалевая кислота (VMA) является основным и окончательным метаболитом катехоламинов и в основном экскретируется с мочой. Определение концентрации этого метаболита является основным тестом в ходе диагностики феохромоцитомы. Наиболее точные результаты достигаются при комплексном обследовании и определении как конечного метаболита, так и промежуточных – метанефринов в моче. Таким образом получается практически 100% специфичность и чувствительность тестов.

Гомованилиновая кислота (HVA) – это основной окончательный метаболит дофамина. Определение гомованилиновой кислоты является важным этапом в диагностике катехоламинсекретирующих опухолей, нейробластом. Также, обследование применяется для оценки метаболизма дофамина.

5-гидроксииндолуксусная кислота (5-HIAA) – метаболит серотонина. Определение 5-HIAA является более предпочтительным тестом, чем непосредственное определение серотонина, так как последний крайне неустойчив в окружающей среде и быстро метаболизируется. 5-гидроксииндолуксусная кислота используется в практике для диагностики карциноидных опухолей полости живота. Также данные метаболиты определяются, в комплексном углубленном обследовании при наличии у пациента депрессии, мигрени, при контроле эффективности применения антидепрессантов, а также, при других состояниях, в ходе которых возможно нарушение баланса уровня серотонина.

Для того, чтобы сдать анализ на содержание промежуточных метаболитов катехоламинов – гомованилиновой к-ты , ванилилминдалевой к-ты, 5-гидроксиндолуксусной к-ты в моче, за 48 часов до исследования необходимо исключить из рациона бананы, авокадо, сыр чай, какао, алкогольные напитки. Данные продукты могут влиять на выработку катехоламинов, что искажает результаты.

Не курить за 3 часа до обследования.

Моча собирается в чистую сухую, стерильную посуду – специальные контейнеры для сдачи анализов.

• Диагностика катехоламин-секретирующих опухолей (включая феохромоцитому, параганглиомы, нейробластомы и т.д.)
• Мониторинг состояния пациентов с диагностированными катехоламин-синтезирующими опухолями
• Определение причин развития артериальной гипертензии и гипотензии
• Исследование нейрохимических нарушений при различных неврологических заболеваниях (паркинсонизм, экстрапирамидные нарушения, мигрень, нарушения мозгового кровообращени, гипоталамический синдром, эпилепсия и т.д.)
• В психиатрической практике (диагностика депрессий, контроль эффективности лечения антидепрессантами, нейролептиками).
• Диагностика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта

Референсные значения отдельно для каждого из ментаболитов (гомованилиновая к-та , ванилилминдалевая к-та, 5-гидроксиндолуксусная к-та в моче)

Повышение значений:

• Повышение уровня VMA наблюдается при катехоламин-синтезирующих опухолях (феохромоцитома, ганглионеврома), опухолях желудочно-кишечного тракта (карциноид), пр приеме ряда лекарственных препаратов (нитроглицерин, литий, алкалоиды, эпинефрин, аймалин, гистамин и т.д.)
• Повышение уровня 5-HIAA возможно при таких состояниях, как: злокачественный карциноид кишечника, целиакия, овсяноклеточный рак бронха, прием ряда лекарственных препаратов (атенолол, препарты раувольфии, мелфалан)
• Повышение уровня HVA – при злокачественной феохромоцитоме, приеме дисульфирама, леводопы, резерпина.

Понижение значений:

• Низкие значения VMA наблюдаются в случае приема таких лекарственных препаратов, как дисульфирам, клонидин, ингибиторов МАО, морфина, хлорпромазина и т.д.
• Снижение уровня 5-HIAA может быть при некоторых вариантах депрессии, мастоцитозе, фенилкетонурии, приеме изониазида, леводопы, метилдофы, этанола
• Никий уровень HVA наблюдается при лекарственных интерференциях (прием моклобимида)