B03.016.015 Исследование мочи методом Зимницкого (Анализ мочи по Зимницкому)

Анализ мочи по Зимницкому — это тест при помощи которого можно оценить концентрационную функцию почек.

Образование мочи происходит путем различных процессов, происходящих в нефроне почки: фильтрация крови, реабсорбция, секреция. В сутки почки фильтруют около 1800 литров крови, при этом нормальное количество мочи для взрослого человека 1,5 – 2 л в сутки. С мочой из организма выводятся продукты жизнедеятельности человека, кроме этого при помощи выделения мочи происходит регуляция водного баланса. Если функция почек нарушается, то происходит и нарушение водного баланса, что приводит к изменению состава крови и общее состояние организма.

Моча для анализа собирается в течение суток, при этом пациент соблюдает обычный питьевой режим.

Для анализа мочи по Зимницкому собирается 8 порций мочи. После утреннего пробуждения пациент должен мочиться в унитаз. Начиная с 9:00 собирается первая порция мочи. Всего собирается восемь трехчасовых порций:

• Порция 1 – моча собирается в период с 09:00 до 12:00
• Порция 2- моча собирается в период с 12:00 до 15:00
• Порция 3 — моча собирается в период с 15:00 до 18:00
• Порция 4- моча собирается в период с 18:00 до 21:00
• Порция 5- моча собирается в период с 21:00 до 24:00
• Порция 6 — моча собирается в период с 24:00 до 03:00
• Порция 7- моча собирается в период с 03:00 до 06:00
• Порция 8 — моча собирается в период с 06:00 до 09:00

Каждая трехчасовая порция мочи перемешивается и отбирается в отдельную пробирку, если пациент не мочиться в течение 3 часов, то пробирку следует оставлять пустой. В лабораторию доставляются все пробирки с номером порции, объемом, временем сбора мочи. В ходе анализа мочи по Зимницкому определяют объем, относительную плотность мочи в каждой порции, производят расчет ночного и дневного диуреза. Концентрационная функция почек нарушается гораздо раньше остальных функций, поэтому анализ мочи по Зимницкому позволяет выявить патологию до развития почечной недостаточности. Сдать анализ мочи по Зимницкому следует для мониторинга заболеваний почек, контроля функции органа, оценки риска возникновения осложнений.

Для того, чтобы сдать анализ мочи по Зимницкому специальная подготовка не требуется. Накануне исследования и в день сбора мочи не следует принимать диуретики. В день сбора мочи пациент должен сохранять привычный для него пищевой и питьевой режим. Пациентам следует подсчитывать объем жидкости, выпитой за сутки (также необходимо учитывать жидкость в составе жидких блюд).

Сдать анализ мочи по Зимницкому следует в следующих случаях:

• Клиническая картина почечной недостаточности
• Гипертоническая болезнь
• Подозрение на воспаление в почках
• Несахарный диабет

Если суточный объем мочи более 2000 мл, диагностируется полиурия. Она может быть признаком сахарного диабета и несахарного диабета.

Если отношение объема суточной мочи к объему выпитой жидкости ниже нормы, то это признак задержки воды в организме (при этом увеличивается отек, патология прогрессирует). Если данной отношение выше нормы состояние пациента улучшается, а отек спадает. Преобладание доли ночного диуреза в анализе мочи по Зимницкому (или повышение относительно нормы) признак сердечной недостаточности. Низкая плотность мочи (гипостенурия) указывает на нарушение концентрационной функции почек (возникает при ХПН, пиелонефрите, несахарном диабете, сердечной недостаточности). Гиперстенурия (повышенная плотность мочи) в анализе мочи по Зимницкому возникает при присутствии в моче веществ с высокой плотностью (глюкоза, белок). Это может быть следствием сахарного диабета, гломерулонефрита, токсикоза беременных.