A09.28.010 Исследование уровня мочевой кислоты в моче (Мочевая кислота в разовой порции мочи)

Мочевая кислота в моче — показатель выведения мочевой кислоты из организма, конечного продукта обмена пуриновых оснований. Содержание мочевой кислоты в моче связано с работой почек, активностью обмена пуринов, особенностями диеты (много пуринов в мясе), воздействием лекарственных препаратов. Основные показания к назначению: клинические признаки нарушения обмена пуринов при подагре, опухолевый рост, заболевания крови и печени.

Метаболический путь распада аденина и гуанина (пуриновых нуклеотидов, входящих в состав ДНК и РНК или поступающих с пищей) у человека и приматов заканчивается образованием мочевой кислоты или аллантоина у других млекопитающих. Мочевая кислота мочи отражают распад пуриновых нуклеотидов (аденин, гуанин) имеющихся в организме и их поступление с пищей. Образование мочевой кислоты и ее экскреция у человека идут с примерно равными скоростями при отсутствии пуринов в пище. Следует учитывать, что молоко, яйца, сыр содержа мало пуринов, а печень содержит большое количество. Считается, что около 70% мочевой кислоты выводится с мочой. В норме (при обычной диете) содержание мочевой кислоты в моче составляет 250-750 ммоль/л. Превышение более 800 ммоль/л может свидетельствовать о повышенном синтезе мочевой кислоты или о диете с повышенным содержанием пуринов.

При употреблении обычной пищи в норме с мочой ежедневно выделяется около 0,7 г мочевой кислоты и редко падает ниже 0,5-0,6 г и при отсутствии в пище пуринов (аденозин, гуанозин — входящие в состав ДНК и РНК). Резкое возрастание (выше 1 г. в сутки) происходит при употреблении с пищей продуктов, содержащих нуклеопротеиды (ткани желез).

Отношение концентрации мочевой кислоты в моче к концентрации в крови приблизительно 20. В проксимальном канальце мочевая кислота абсорбируется и секретируется благодаря процессу транспорта, осуществляемого при помощи носителя. В отличие от креатинина и мочевины избыток мочевой кислоты выделяется с мочой если ее концентрации лишь немного превышает нормальную.

Определение экскреции мочевой кислоты с мочой (количественный анализ) в сочетании с определением ее уровня в крови облегчает диагностику заболеваний, сопровождающихся нарушением ее обмена (таких, как лейкоз, подагра). Повышенное содержание отмечается при гепатите, полицитемии и при ведении аспирина. Так как мочевая кислота/соли мочевой кислоты мало растворимы, то они могут выпадать в осадок в моче и приводить к образованию камней в нижних отделах мочевых путей.

Растворимость натриевой соли мочевой кислоты в жидкостях организма человека составляет 6.4 мг/мл. При подагре большие количества натриевые соли мочевой кислоты концентрируются в виде подагрических отложений в хрящевой ткани. Ее отложения приводят к образованию камней в почках, сопровождающееся их повреждением. Большая часть всех почечных камней состоит из плохо растворимых мочевой кислоты и ее солей.

Мочевая кислота в крови служит критерием оценки тяжести течения подагры и ее диагностики.

• Пациенту необходимо объяснить, что анализ позволяет оценить образование и экскрецию мочевой кислоты — одного из продуктов обмена
• Перед проведением исследования или во время сбора мочи пациенту может быть предписана диета с низким или высоким содержанием пуринов
• Пациенту сообщают, что для анализа используют суточную мочу, и объясняют, как ее собирать
• Сотрудники лаборатории и лечащий врач должны знать, принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа (в некоторых случаях от их применения необходимо воздержаться)

• Выявить дефекты ферментов и метаболические расстройства, при которых нарушено образование мочевой кислоты
• Оценить выделительную функцию почек и риск нефролитиаза

Увеличение содержания

• Подагра.
• Заболевания сопровождающиеся повышенным распадом клеток: злокачественные новообразования, лейкозы, полицитемия, эритроцитозы).
• Почечно-каменная болезнь.
• Врожденные ферментопатии — синдром Леша-Нихана (недостаток ферментов обмена пуриновых нуклеозидов) — нарушение работы гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы.
• Уменьшение реабсорбции мочевой кислоты (синдром Абдергальдена-Фанкони — нарушение транспорта различных веществ — аминокислот, белков, глюкозы, фосфатов, включая мочевую кислоту. характеризующийся врожденным нарушением реабсорбции в канальцах почек).
• Гепатиты.
• Болезни накопления гликогена.
• Пища, содержащая большое количество пуринов.

Уменьшение содержания

• Дефицит фермента обмена пуриновых нуклеозидов — ксантиноксидазы, превращающего ксантин в мочевую кислоту (ксантинурия- синдром, характеризующийся чрезмерным выделением ксантина с мочой).
• Недостаток фолиевой кислоты.
• Свинцовая интоксикация.