A09.19.001 Исследование кала на скрытую кровь (Кал на скрытую кровь)

Кал на скрытую кровь (бензидиновая проба)  используется для диагностики «скрытых» малосимптомных кровотечений из какого-либо отдела пищеварительного тракта; дифференциальная диагностика анемий.

В норме с калом выделяется менее 2 мл крови в день (или 2 мг гемоглобина на 1 г кала). «Скрытой» называют кровь, которая не изменяет цвет кала и не определяется макро- и микроскопически. Объём кровотечения в желудочно-кишечном тракте менее 50 мл достаточен, чтобы результаты анализа на скрытую кровь были положительные. Своевременная диагностика такого кровотечения крайне важна. Исследование кала на скрытую кровь позволяет выявить ранние стадии язвенных процессов, полипов и опухолей желудочно-кишечного тракта. Оно является обязательным при проведении профилактических осмотров (один раз в два года после 50 лет), особенно у больных с высоким риском развития рака, страдающим неспецифическим язвенным колитом с длительностью заболевания свыше 5-7 лет, а также у больных, страдающих диффузным семейным полипозом.
Положительная реакция кала на скрытую кровь в бензидиновой пробе может быть у пациентов с обострением язвенной болезни, эрозивным гастродуоденитом, опухолями и дивертикулами желудка и кишечника. Важно учитывать, что проба становится положительной и при носовых кровотечениях, кровотечениях из дёсен и глотки, у больных с варикозным расширением вен пищевода, эрозивным эзофагитом и пептическими язвами пищевода, при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, туберкулёзе кишечника, гельминтозах, геморрое, болезнях крови и других заболеваниях, которые нужно исключать при оценке результатов пробы.

Следует помнить, что для исследования кала на скрытую кровь в данном тесте (бензидиновая проба) необходима специальная подготовка пациента 

Для анализа кала на скрытую кровь необходима тщательная подготовка. Это связано с тем, что анализ чувствителен не только к человеческому гемоглобину. Но и к гемоглобину животного происхождения, а также. Другим железосодержащим соединениям. Для предотвращения ложноположительных результатов анализа кала на скрытую кровь, за 3 дня до его проведения пациент должен исключить из своего рациона мясо, печень, а также, любые продукты, которые могут содержать железо (яблоки, перец, шпинат, белая фасоль и т.д.)

В это же время необходимо исключить из приема лекарственные препараты. Которые содержать соединения железа, аскорбиновую кислоту, ацетилсалициловую кислоту и другие препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Стул для анализа кала на скрытую кровь должен быть получен без дополнительной стимуляции слабительными средствами или клизмами.

• Диагностика наличия желудочно-кишечного кровотечения
• В качестве дифференциального диагноза имеющейся анемии
• Для дополнительной диагностики наличия рака толстого кишечника
• Диагностика полипоза кишечника
• Как обязательный этап диспансерного наблюдения каждые два года у пациентов после 50 лет (с возрастом повышается риск развития онкологического процесса в толстом кишечнике)

Результат анализа кала на скрытую кровь может быть отрицательным или положительным.

Степень положительности анализа кала на скрытую кровь оценивают в плюсах (крестах) +, ++, +++, ++++

Положительный результат анализа кала на скрытую кровь обуславливает возможное наличие:

• Внутреннего кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта
• Кровотечение из ротовой или носовой полости (при заглатывании крови)
• Онкологического процесса (рак толстой кишки в стадии распада), полип толстого кишечника
• Геморрагического диатеза (мелких петехиальных кровоизлияний в слизистой оболочке ЖКТ) и т.д.