A12.06.056 Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови (Антитела к тканевой трансглутаминазе (скрининг IgA+IgG))

Целиакия —  врожденное заболевания, которое характеризуется неспособностью организма пациента расщеплять глютен (белок, содержащийся в злаках – пшеница, рожь, ячмень). Это приводит к хроническому воспалению, при этом поврежадется слизистая оболочка тонкой кишки. Причина патологии – это белок глиадин, который входит в состав глютена.

У пациентов возникает диарея, плохое самочувствие, заболевания ЖКТ, анемия, расстройства психики, хроническая усталость. Часто возникает бессимптомное течение болезни (или малосиптомное, когда патология проявляется анемией или синдромом мальадсорбции).

Если больной придерживается безглютеновой диеты, то клинические проявления исчезают и это приводит к ремиссии заболевания. Диета должна соблюдаться в течение всей жизни, так как ее малейшее нарушение приводит к рецидиву.

Патология в большинстве случаев проявляется в раннем детском возрасте, когда в прикорм ребенку добавляют каши из злаков, содержащих глютен.

Глютеновая энтеропатия сможет вызывать T – клеточную лимфому кишки. У пациентов с факторами риска необходимо проводить скрининговое обследования 1 раз в год. Положительный результат теста является показанием к проведению биопсии для подтверждения диагноза. Биопсия тонкой кишки — лучший метод диагностики целиакии.

У пациентов с целиакией можно обнаружить антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию и глиадину. Серологические тесты позволяют повести дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые имеют схожую клиническую картину.

Тест на антитела к тканевой трансглутаминазе является одним из самых точных методов диагностики целиакии. Он обладает высокой специфичностью и такой же чувствительностью, как и стандартные тесты (выявление антител к глиадину).

Тканевая трансглутаминаза – фермент, который способствует образованию связей между молекулами белков, содержащими в своем составе большое количество глутамина и лизина. Фермент находится в подслизистой оболочке ЖКТ. При поступлении в кишечник пищи, содержащей глютен, из глиадина образуется иммуногенный пептид. Этот пептид у генетически предрасположенных людей вызывает воспалительный процесс и атрофические изменения слизистой кишечника.

Селективный дефицит IgA очень часто встречается в популяции. Частота возникновения целиакии при этой патологии возрастает в 10-15 раз. Скрининг целиакии у данных пациентов не может осуществляться при помощи теста на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA. Результат данного теста будет отрицательным. В таком случае необходимо проведение теста на антитела к тканевой трансглутаминазе IgG.

Концентрация антител IgG отражает активность глютеновой энтеропатии. Если безглютеновая диета соблюдается пациентом, то уровень IgG снижается и результат теста может стать отрицательным. Сдать анализ на антитела к тканевой транглутаминазе следует для оценки приверженности больного к диете.

Тест также проводится у пациентов с синдромом Дауна, так как для них характерна частая встречаемость глютеновой энетропатии.

Для исследования специальная подготовка не требуется. Взятие крови следует проводить спустя 4 часа после последнего приема пищи. Исследование проводится до назначения пациенту безглютеновой диеты.

Сдать анализ на антитела к тканевой транглутаминазе следует в следующих случаях:

• скрининг населения на наличие глютеновой энтеропатии, а также для ее диагностики и оценки лечения.
• Клинической картине целиакии
• Обследование людей, которые входят в группу риска по данному заболеванию (например, с отягощенным семейным анамнезом)
• У пациентов с селективным дефицитом IgA (тест на антитела IgG)
• Пациенты с синдромом Дауна (тест на антитела IgA)

Повышение значений антител к тканевой транглутаминазе наблюдается при:

• Целиакии
• Герпетиформном дерматите (повышение значений IgA)