A12.06.030 Определение содержания антител к фосфолипидам в крови (Антитела к фосфолипидам IgM, IgG)

Анализ на антитела к фосфолипидам проводится для выявления иммуноглобулинов классов M и G, которые связываются с фосфолипидами мембран клеток собственного организма в результате аутоиммунной патологии. Часто наличие антител к фосфолипидам ассоциируется с тромбоцитопенией, а также угрозой прерывания беременности, выкидышами, преэклампсией. Увеличение уровня антител к фосфолипидам повышает риск тромбообразования, которое может привести к ОНМК и инфаркту.

К отрицательно заряженным фосфолипидам относятся: фосфатидилсерин, кардиолипин. Положительно заряженные фосфолипиды: фосфотидилинозитол, фосфатидиловая кислота. Нейтральный фосфолипид – фофосфатидилхолин. Важную роль в инициации свертывания крови играет фосфатидилсерин – он находится на поверхности тромбоцита и способствует формированию тромба, а также входит в протромбиназный комплекс, играет важную роль в коагуляции.

Антитела к фосфолипидам нарушает функцию эндотелия и вызывает васкулопатию, способствует образованию тромбов. Реализация взаимодействия иммуноглобулинов с фосфолипидами происходит при участии кофакторов. К ним относится β-2-гликопротеин, который находится в норме в плазме крови и обладает антикоагулянтной активностью.

Антитела к фосфолипидам IgM и IgG – являются важным признаком антифосфолипидного синдрома (АФС). При АФС данные антитела связываются с сосудистым эндотелием при участии β-2-гликопротеина, стимулируют фактор Виллебранда и процесс гемокоагуляции.

Высокие значения антител к фосфолипидам IgM и IgG характерны для АФС, при котором поражаются коронарные сосуды, сосуды головного мозга, а также сосуды почек, надпочечников и печени. У мужчин при данной патологии повышается риск возникновения инфаркта миокарда, венозного тромбоза, а у женщин АФС проявляется повторными выкидышами (особенно во второй и третий триместры беременности). При выявлении данных акушерских патологиях необходимо сдать анализ на антитела к фосфолипидам.

Также АФС может проявляться неврологическими нарушениями и поражением кожных покровов (сетчатое ливедо, язвы конечностей). Чаще возникновение антител к фосфолипидам возникает у пожилых пациентов. Иммуноглобулины к фосфолипидам появляются при некоторых аутоиммуннх заболеваниях (например, СКВ), при ВИЧ -инфекции, некоторых опухолях, применении некоторых лекарственных средств (например, фенотиазинов или новокаинамида).

Для того, чтобы сдать анализ на антитела к фосфолипидам не требуется специальная подготовка. Взятие крови необходимо проводить спустя четыре часа после последнего употребления пищи.

Сдать анализ на антитела к фосфолипидам необходимо при:

• Рецидивирующих тромбозах, тромбоэмболиях
• Привычном невынашивании беременности
• Ложноположительном результате реакции Вассермана
• Тромбоцитопениях
• Аутоиммунных патологиях (СКВ, узелковый периартериит)

Повышение уровня антител к фосфолипидам наблюдается при:

• Инсультах, инфарктах, гангрене конечностей, тромбозах конечностей
• Привычном невынашивании беременности, развитии HELLP – синдрома

Эти состояния относятся к первичному антифосфолипидному синдрому.

Также повышение антифосфолипидных антител можно выявить при вторичном антифосфолипидном синдроме: воспалительная, аутоиммунная и инфекционная патология (СКВ, гепатит C, вирус иммунодефицита человека и др.), а также злокачественные новообразования и прием некоторых лекарственных средств (оральные контрацептивы, психотропные препараты).