A09.05.054.002 Исследование уровня иммуноглобулина A в крови (Иммуноглобулин A)

Сывороточные антитела класса IgA синтезируются клетками-плазмоцитами (дифференцированные В-лимфоциты), относятся к фракции гамма-глобулинов и составляют около 10-15% всех иммуноглобулинов, находящихся в плазме крови. IgA может быть представлен в двух вариантах – мономер и полимер. Мономерные антитела находятся преимущественно в сыворотке крови, но их количества не очень велико. Основной пул IgA отвутственен за местный иммунитет и находится на слизистых оболочках, а также, в молоке, молозиве, слюне и других биологических жидкостях и представлен в виде полимерной молекулы (пентамер).

Секреторный компонент делает IgA резистентным к перевариванию протеолитическими ферментами, в связи с чем он может функционировать на различных слизистых поверхностях, богатых этими ферментами.

К основным функциям момномерного IgA сыворотки крови является нейтрализация вирусов. Его главная роль — защита дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфекции.

Секреторные антитела обладают выраженным антиадсорбционным действием: они препятствуют прикреплению бактерий к поверхности эпителиальных клеток, предотвращают адгезию, без которой бактериальное повреждение клетки становится невозможным. Вместе с неспецифическими факторами они обеспечивают защиту слизистых оболочек от микробов и вирусов. IgA не проходит через плацентарный барьер, уровень его у новорожденных около 1% от концентрации у взрослых (к году жизни этот показатель составляет всего 20% от уровня взрослых). Поэтому новорожденным в первые дни жизни секреторные IgA поступают с молозивом матери, защищая их дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт до тех пор, пока не сформируются механизмы его синтеза в собственном организме. Возраст 3 мес. многими авторами определяется как критический период; этот период особенно важен для диагностики врождённой или транзиторной недостаточности местного иммунитета.

Уровня IgA, характерного для взрослого человека, достигает примерно к 5-летнему возрасту.

Кровь, как правило, берется натощак, после 8-14 часового ночного голодания (допускается прием жидкости).

Возможно взятие анализа на определение количества иммуноглобулинов IgA после 4 часового перерыва после приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

• Рецидивирующие бактериальные респираторные инфекции (синуситы, пневмонии), а также отиты и менингиты, бронхиальная астма
• Хроническая диарея, синдром мальабсорбции
• Анафилактические посттранфузионные реакции
• Синдром Луи-Бара (атаксия — телеангиэктазия)
• Опухолевые заболевания лимфоидной системы (миелома, лейкозы, лимфомы, ретикулосаркомы)
• Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит)
• Хронический гепатит, цирроз печени

Референсные значения

Повышение уровня IgA:

• Синдром Вискотта — Олдрича;
• Хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (астма, туберкулёз);
• Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит (ранние стадии);
• Множественная миелома (IgA — тип);
• Муковисцидоз;
• Бессимптомная моноклональная (IgA) гаммапатия;
• Хронические поражения печени (гепатит, цирроз);
• Энтеропатии;
• Алкоголизм.

Понижение уровня IgA:

Приобретённая недостаточность:

• Новообразования лимфатической системы, лимфопролиферативные заболевания;
• Состояние после спленэктомии;
• Потери белка при энтеро- и нефропатиях;
• Лечение иммунодепрессантами, цитостатиками;
• Облучение ионизирующей радиацией;
• Злокачественные анемии, гемоглобинопатии;
• Атопический дерматит.

Врождённая недостаточность:

• Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
• Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар).

К другим причинам сниженного уровня IgA можно отнести:

• Длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом;
• Приём декстрана, метилпреднизолона, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, препаратов золота.