А12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) (Определение скорости клубочковой фильтрации (уравнение CKD-EPI))

Скорость клубочковой фильтрации является показателем эффективного почечного кровотока. Существует несколько методов-формул для ее расчета. Новая формула креатинина CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration Formula) – это современный метод оценки функции почек, а именно их фильтрационной способности. Диагностическая точность данной формулы высокая. Исследования показывают, что Уравнение CKD-EPI дает более точную оценку скорости клубочковой фильтрации и является более чувствительной даже к незначительному снижению почечной функции.

Формула CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) повышает точность расчетов в области значений 60–90 мл/мин/1,73 м2 и рекомендуется в настоящее время к применению как наиболее пригодный в амбулаторной и клинической практике скрининговый метод оценки скорости клубочковой фильтрации (KDIGO, 2013, Национальные рекомендации: хроническая болезнь почек, 2012). Формула CKD-EPI предполагает, что используемый метод измерения уровня креатинина в крови пациента сопоставим с методом, на котором формула была отработана (калибровочный материал стандартизирован по референсному методу масс-спектрометрии с изотопным разведением – Isotope Dilution Mass Spectrometry, IDMS).

Определение скорости клубочковой фильтрации – очень важный показатель при диагностике и оценки динамики заболевания при хронической болезни почек, позволяющий определить стадию заболевания. Применение уравнения CKD-EPI обладает высокой точность и позволяет диагностировать ХБП (хроническую болезнь почек) на ранних стадиях.

Формула применима только для взрослых пациентов. Не применяется в педиатрической практике.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Следует иметь в виду, что приём кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы.

• Контроль функции почек, скрининговая оценка;
• Диагностика и динамическое наблюдение при ХБП (хроническая болезнь почек);
• Эндокринные заболевания;
• Контроль показателя СКФ при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Формулы расчета для пациентов (европеоиды), где КРЕАТ — креатинин сыворотки, мкмоль/л:

• Женщины – если креатинин крови ниже или равен 62 мкмоль/л: CKD-EPI = 144 × (0,993^ЛЕТ) × ((КРЕАТ/88,4)/0,7)^(−0,328))
• Женщины – если креатинин крови выше 62 мкмоль/л: CKD-EPI = 144 × (0,993^ЛЕТ) × ((КРЕАТ/88,4)/0,7)^(−1,210))
• Мужчины – если креатинин крови ниже или равен 80 мкмоль/л: CKD-EPI = 141 × (0,993^ЛЕТ) × ((КРЕАТ/88,4)/0,9)^(−0,412))
• Мужчины – если креатинин крови выше 80 мкмоль/л: CKD-EPI = 141 × (0,993^ЛЕТ) × ((КРЕАТ/88,4)/0,9)^(−1,210)).

Единицы измерения: мл/мин/1,73 м2.

Референсные значения: >60 мл/мин/1,73 м2.

Результат ниже 60 мл/мин/1,73 м2 рассматривается как патологический.