A09.05.067 Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови (АКТГ)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) является важнейшим регулятором синтеза и секреции гормонов надпочечников. От правильной секреции АКТГ зависит не только сама активность гормонов надпочечников, но и функционирование многих органов, в первую очередь – жизненноважных. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается передней долей гипофиза и является полипептидным гормоном.

Основные эффекты адренокортикотропного гормона (АКТГ) заключаются в поддержании адекватной массы надпочечника и обеспечении быстрого синтеза стероидных гормонов (в основном, кортизола, а также. Небольшого количества эстрогенов и андрогенов).

Помимо активации синтеза кортизола, АКТГ стимулирует расщепление жиров в подкожно-жировой клетчатке, а также. Поглощение мышечной тканью аминокислот и глюкозы. В дополнение к этим эффектам АКТГ стимулирует выброс инсулина клетками поджелудочной железы и отвечает за стимуляцию пигментации кожных покровов (при переизбытке АКТГ может развиться так называемая, «бронзовая болезнь», при которой наблюдается избыточная пигментация кожи пациентов).

Важно знать о суточной экскреции АКТГ. Это позволяет сдать анализ АКТГ в то время суток, когда результат будет наиболее информативным. Максимальная концентрация АКТГ наблюдается с 6 до 8 часов утра, минимальная – 21-22 часа. На ритм секреции большое влияние оказывают внешние факторы: стресс, смена часовых поясов, болезни (как острые состояния, так и хронические). В этих случаях наблюдается нарушение суточной секреции АКТГ и резкое повышение концентрации уровня кортизола через 20-30 минут после начала воздействия стрессорного фактора.

Таким образом, определение АКТГ в крови пациентов (сдать анализ АКТГ) позволяет определять его недостаточность, а также, отслеживать суточную экскрецию и контролировать работу всех органов-мишеней.

Прежде чем сдать анализ АКТГ, за сутки до исследования необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки, а также, прием алкоголя. За час до исследования – не курить!

Если нет особых указаний от эндокринолога, рекомендуется сдать анализ утром, строго натощак (ориентировочно в 8 утра), это связано с механизмом суточной экскреции, о которой говорилось ранее. Перед исследованием можно пить чистую, негазированную воду. Накануне рекомендуется избегать пищевых нагрузок.

• Синдром хронической усталости, или наличие у пациента серьезных физических нагрузок
• В качестве дифференциальной диагностики артериальной гипертензии (симптоматического характера)
• Для дифференциального диагноза надпочечниковой недостаточности (первичной или вторичной)
• Дифференциальной диагноз болезни и синдрома Иценко-Кушинга
• Мониторинг состояния пациентов при длительном приеме глюкокортикостероидов

Повышение уровня АКТГ может быть связано:

• Адиссонова болезнь (болезнь Адиссона)
• Болезнь Иценко-кушинга
• Эктопический АКТГ синдром
• Аденома гипофиза
• Врожденная надпочечниковая недостаточность
• Посттравматические или послеоперационные состояния
• Надпочечный вирилиз
• Прием ряда лекарственных препаратов: метопирон, АКТГ в инъекционной форме, инсулин

Низкие значения уровня АКТГ характерны для:

• Недостаточность коры надпочечников, связанная с гипофункцией гипофиза
• Опухоли, продуцирующие кортизол
• Синдром Иценко-Кушинга (при наличии опухоли коры надпочечника)
• Прием лекарств: глюкокортикоиды, криптогептадин