A12.05.110 Определение трофобластического гликопротеина (Трофобластический гликопротеин (ТБГ))

Трофобластический гликопротеин (ТБГ) это  гликопротеин, молекулярная масса которого составляет 75 кДа. Трофобластический бета гликопротеин синтезируется клетками трофобласта. Трофобластический гликопротеин (ТБГ) является специфическим маркером, отражающим функции плаценты и беременности в целом. Возможно определение трофобластического бета гликопротеина (анализ ТБГ) в низких концентрациях (0,2-10 нг/мл) у здоровых небеременных женщин.

Одним из наиболее важных физиологических эффектов трофобластического гликопротеина (ТБГ) является то, что он способен подавлять реакции отторжения эмбриона и плода (снижает иммуносупрессивное действие). Это крайне необходимо для нормального развития беременности.

Уровень трофобластического гликопротеина (ТБГ) быстро возрастает в период, начиная с 15-20 дня после оплодотворения яйцеклетки. Прирост концентрации прямо пропорционален сроку беременности. Это позволяет использовать анализ ТБГ для ранней диагностики беременности и дальнейшего отследивания (мониторинга) состояния беременной женщины и плода.

В качестве вспомогательного теста, анализ ТБГ в сочетании с данными УЗИ, можно использовать для определения эктопической (внематочной) беременности. В этом случае уровень трофобластического гликопротеина (ТБГ) существенно ниже значений при нормально протекающей беременности. Если беременность протекает нормально, то уровень трофобластического гликопротеида (ТБГ) прогрессивно повышается до 35-38 недели, а затем его концентрация стабилизируется и резко падает за 6-7 дней до начала спонтанных родов. Определение уровня ТБГ на протяжении всего периода беременности позволяет диагностировать угрозу выкидыша в ранние сроки, еще до появления клинических симптомов.

Повышенное содержание трофобластического гликопротеина (ТБГ) в 1-2 триместре беременности является специфическим маркером острого внутриматочного воспалительного процесса, что зачастую может сопровождаться частичной отслойкой плодного яйца. Низкий уровень ТБГ на протяжении всей беременности может свидетельствовать о хроническом внутриматочном воспалении и обусловлен развитием дистрофических изменений в плаценте. Выявлена закономерность, что при резком падении уровня трофобластического гликопротеина (ТБГ) более чем в 6 раз, развитие самопроизвольного прерывания беременности происходит в 100% случаев, а при снижении уровня в 2-3 раза – в 33% случаев. Снижение уровня ТБГ при сроке 35-40 недель это важный прогностическим критерий возникновения возможных осложнений во время родов для матери и плода.

В послеродовом периоде содержание ТБГ  снижается в два раза через 30-40 часов, а уровня, характерного для здоровых небеременных женщин достигает к 16 дню.

Таким образом, сдать анализ на ТБГ необходимо беременной женщине, так как этот анализ имеет ряд преимуществ перед тестом на ХГЧ, ввиду ограниченных диагностических возможностей последнего.

На сроке 9-16 недель, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) не дает возможности реально оценить функции трофобласта, так как его продукция снижается после 10 недель, тогда как трофобластический гликопротеин (ТБГ) прогрессивно нарастает в период беременности.

Изменение концентрации ТБГ возможно при врожденных пороках развития плода. Данный диагностический прием (сдать анализ на ТБГ)можно использовать в диагностике внутриутробной патологии, наряду с рутинным исследованием концентрации АФП и ХГЧ.

Определение ТБГ используется для диагностики и мониторинга ряда онкологических процессов, и, в первую очередь, опухолей трофобласта. Сдать анализ на ТБГ при подозрении на рак матки и яичников необходимо для определения злокачественности опухоли. Положительный результат определяет высокую степень злокачественности процесса.

Специальной подготовки при сдаче анализа не проводится. Для получения максимально достоверных результатов рекомендуется воздержаться за 4 часа до исследования от приема пищи.

• В качестве ранней диагностики беременности
• В ходе мониторинга беременности (на протяжении всего периода беременности)
• Для диагностики угрозы выкидыша
• Для диагностики врожденных пороков развития плода
• У небеременных женщин – как дополнительный маркер опухолевых процессов в организме

Показатели ТБГ для беременных женщин:

Снижение концентрации ТБГ наблюдается при:

1. Внематочной беременности
2. Функциональной недостаточности трофобласта
3. Угрозе выкидыша или начала преждевременных родов

Высокая концентрация трофобластического гликопротеина возможна в следующих случаях:

1. Резус-конфликтная беременность
2. Перенашивание беременности
3. Многоплодная беременность
4. Сахарный диабет беременных

Также, определение уровня ТБГ в онкологии позволяет говорить о высокой степени злокачественности следующих заболеваний:

1. Рак матки
2. Рак яичников

Уровень ТБГ используется для мониторинга течения следующей патологии:

1. Хорионокарцинома
2. Инвазивный занос
3. Пузырный занос