A09.05.161 Исследование уровня белка A, связанного с беременностью, в крови (PAPP-A) (Белок плазмы, ассоциированный с беременностью)

Белок плазмы, ассоциированный с беременностью (протеин A или PAPP-A) – это фермент металлопротеаза, которая имеет в своем составе цинк. У беременных женщин вырабатывается большое количество PAPP-A. Его синтез происходит в фибробластах трофобласта.

Белок плазмы, ассоциированный с беременностью расщепляет один из протеинов, который связывает инсулиноподобный фактор роста, при этом повышается его биодоступность. Он является необходимым фактором для развитии плаценты и нормального внутриутробного развития плода. PAPP-A модулирует иммунный ответ организма матери во время беременности. Концентрация PAPP-A в анализе крови повышается в течение беременности. Нет зависимости от пола и массы ребенка, но отмечается корреляция концентрации фермента с продукцией эстрадиола в период наиболее интенсивного развития плаценты. После рождения ребенка PAPP-A в анализе крови быстро снижается.

Анализ на PAPP-A позволяет оценить риск хромосомных аномалий у плода, поэтому он часто используется в пренатальном скрининге (в первом триместре беременности). При синдромах Дауна и Эдвардса концентрация белка плазмы, ассоциированный с беременностью снижена, а при синдроме Корнелии де Ланге значительно снижена. Также анализ на PAPP-A информативен для оценки угрозы спонтанного аборта, остановки беременности в первом триместре.

Выполнение анализа на PAPP-A для диагностики синдрома Дауна необходимо с 8-9 по 14 недели беременности. Оптимально сдать анализ на PAPP-A вместе с тестом на бета-ХГЧ на сроке 12 недель беременности и ултразвуковым исследованием толщины воротникового пространства. Комбинация этих тестов и оценка факторов риска, связанных с возрастом беременных повышает эффективность скрининга. Тесты не являются подтверждением наличия патологии плода, но служит основанием для применения более других методов диагностики.

Для того, чтобы сдать анализа на PAPP-A специальная подготовка не требуется. Взятие крови для теста рекомендуется спустя четыре часа после последнего употребления пищи.

Сдать анализ на PAPP-A следует в следующих случаях:

• Пренатальный скрининг в 1 и начале 2 триместра берменности
• Отягощенный акушерский анамнез на малых сроках
• Беременная старше 35 лет
• Перенесенные вирусные и бактериальные заболевания в период прошлой беременности (ЦМВ- инфекция, гепатит, герпес, краснуха и др.)
• Наличие в анамнезе ребенка с хромосомными заболеваниями (или плода прерванной беременности)
• Наследственная патология у ближайших родственников
• Облучение радиацией у одного из партнеров до зачатия ребенка

Низкий уровень PAPP-A в анализе наблюдается при:

• Повышенном риске наличия хромосомных заболеваний (синдромах Дауна, Эдвардса, Корнелии де Ланге)
• Угрозе спонтанного аборта, остановки беременности на малом сроке.