A08.30.006 Просмотр гистологического препарата (Пересмотр гистологических препаратов (блоки))

При необходимости уточнения диагноза возможен пересмотр гистологического препарата. Для этого используются специальные парафиновые блоки. В них лучше сохраняется первоначальная структура препарата, что дает больше информации исследователю. Можно выполнять очень тонкие срезы.

При рутинной морфологической диагностике метастатические опухоли, согласно рекомендациям Европейского общества медицинской онкологии ESMO (European Society for Medical Oncology) (2004), разделяются на пять крупных категорий: аденокарцинома, плоскоклеточный рак, нейроэндокринный рак, недифференцированный рак, недифференцированная опухоль. Эти морфологические категории, наряду с данными о распространенности процесса, во многих случаях позволяют определить адекватный план обследования (и лечения). Так, например, при выявлении метастаза плоскоклеточного рака в шейных лимфатических узлах необходимо эндоскопическое обследования органов верхних дыхательных и пищеварительных путей. ИГХ-исследование, в зависимости от морфологического типа новообразования, позволяет уточнить гистогенез опухоли и/или определить вероятную локализацию первичного очага.

Комплексное исследование биоптатов метастатических образований различных локализаций, включающее морфологическое описание и оценку экспрессии спектра тканевых маркеров, для определения гистогенеза первичного опухолевого очага.

Пересмотр гистологического препарата выполняется в том случае, если небоходимо провести какие-либо уточнения по поводу диагноза, а также, при взятии образцов ткани в ходе лечения и в динамике – таким образом можно отследить, насколько эффективно лечение, проводимое пациенту.

Единых алгоритмов при ИГХ-исследовании метастазов опухолей без уточненного первичного очага не разработано. Корректное определение направления дифференцировки опухолевых клеток и ряда биологических параметров опухоли само по себе является показанием для назначения определенных схем терапии. Например, обнаружение метастазов аденокарциномы в лимфоузлах подмышечной области может являться показанием к проведению терапии, аналогичной терапии рака молочной железы соответствующей стадии. Обнаружение экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона в такой аденокарциноме может стать показанием к назначению антигормональной терапии вне зависимости от наличия определяемого опухолевого узла в молочной железе.

Подготовку к исследованию определяет лечащий врач.

Диагностика метастатических образований при невыявленном первичном очаге.

Референсные значения:

Диапазон значений индивидуален, зависит от анамнеза, проведенного лечения и клинического диагноза.

Интерпретация:

Проводится морфологическая оценка опухоли согласно классификации ВОЗ. Проводится оценка экспрессии тканеспецифичных и прогностических маркеров в неопластических клетках.