A26.06.022.002 Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови (Цитомегаловирус IgM)

IgM – специфические антитела, которые в первую очередь появляются при инфицировании. Стимуляция гуморального иммунитета начинается во время попадания чужеродного агента в организм. На синтез антител нужно время, быстрее всех появляются IgM, они ответственны за первичный иммунный ответ и возникают через 2-4 недели после инфицирования. Титр этих антител нарастает достаточно быстро, но их циркуляция недолговременна (максимально – 1 год, при тяжелых инфекциях или частых реинфекциях).

За формирование длительного иммунитета отвечают антитела класса IgGОни появляются             значительно позже, но способны к длительной циркуляции в организме (вплоть до создания пожизненного иммунитета).

Цитомегаловирусная инфекция – заболевание, протекающее в основном хронически. Иммунитет к ЦМВ нестерильный, то есть вирус из организма не может полностью элиминироваться. Антитела к цитомегаловирусу IgM вырабатываются спустя 2-4 недели после начала заболевания. Инфицирование часто может возникать в детском возрасте, но первичное заражение у взрослых людей также не исключено. Наиболее тяжело цитомегаловирусная инфекция протекает у новорожденных (при внутриутробном заражении) и у пациентов с иммунодефицитами (врожденные формы или ВИЧ).

Почему так важно определение антител к цитомегаловирусу IgM? Это связано с диагностикой первичного инфицирования и определения длительности течения инфекции. Так как вирус персистирует в организме человека пожизненно и убрать его никак нельзя, значение имеет определение эпизодов активации инфекции (в связи с различными триггерными причинами). У пациентов с иммунодефицитом ЦМВ-инфекция может принимать генерализованные формы и иметь неблагоприятный исход.

Зачем необходимо сдать анализ на антитела к цитомегаловирусу IgM при подготовке к беременности? В ходе планирования и ведения беременности,  у ранее серонегативных (не болевших) пациенток, антитела к цитомегаловирусу IgM позволяют диагностировать первичное инфицирование. В небольшом проценте случаев, заражение в первом триместре беременности может закончиться для плода фатально – произойдет прерывание беременности, в других случаях – возникнут пороки развития, которые так же могут быть несовместимы с жизнью или значительно затруднить ее для ребенка. Поэтому специалисты рекомендуют сдать анализ на антитела к цитомегаловирусу IgM перед беременностью, чтобы провести лечение при необходимости и обезопасить будущего ребенка.

Заражение в более поздние сроки беременности, приводит к явлениям дисплазии, а также внутриутробной задержке развития плода – ребенок может родиться раньше срока (недоношенным), с низкой массой тела и недоразвитием многих органов и систем. Также, одним из проявлений будет наличие внутриутробного инфицирования ЦМВ, принявшей генерализованный характер (вплоть до развития энцефалита и менингита)

Опреледенная подготовка, чтобы сдать анализ на антитела к цитомегалвирусу IgM не требуется. Анализ берется через 4 часа после последнего приема пищи.

• Подготовка к беременности и дальнейшее ее ведение для предупреждения риска внутриутробного инфицирования плода
• Определение причин невынашивания беременности
• Атипичное течение пневмонии у новорожденных и детей раннего возраста
• Диагностика внутриутробной инфекции у новорожденных
• Пациенты с иммунодефицитом и наличием признаков ЦМВ-инфекции
• Лихорадка, лимфоаденопатия неясного генеза, гепатоспленомегалия

Так как антитела класса IgM не способны проникать через плаценту или с молоком матери, то обнаружение их у новорожденного ребенка подтверждает его внутриутробное инфицирование.

Положительный результат на IgM к цитомегаловирусу может быть при:

• Наличие внутриутробного инфицирования у новорожденного
• Первичное инфицирование ЦМВ пациента или реактивация инфекции у ранее переболевшего

Отрицательный результат:

• Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией было ранее, чем 2-4 недели назад
• Можно исключить инфицирование ЦМВ инфекцией в ближайшие 2-4 недели
• Внутриутробная инфекция не подтверждена