A26.06.036 Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови (Гепатит В, HBsAg (скрининг))

Гепатит B — широко распространенное заболевание, вызываемое вирусом HBV.Многие люди даже не подозревают, что инфицированы, так как он может протекать бессимптомно.

Выяснить инфицирован ли человек можно с помощью анализа на гепатит B: антиген вируса HBsAg в анализе выявляется как при остром, так и хроническом бессимптомном течении болезни.

Вирус гепатита B — ретровирус. Он поражает в первую очередь печень, может протекать как с желтухой, так и без нее. Обладает высокой устойчивостью во внешней среде.

Передача вируса гепатита B происходит с кровью, биологическими жидкостями. Пути передачи — половой, трансплацентарный, бытовой путь.

Группа риска по заболеванию вирусом — наркоманы, употребляющие наркотики внутривенно, лица, которые практикуют беспорядочные половые связи, медицинский персонал, заключенные, члены семьи больных гепатитом B, новорожденные у инфицированных матерей (заражение может произойти во время родов или после родов).

Вирус не передается через рукопожатия, пищевые продукты, посредством кашля.

Тесты на трансаминазы или билирубин (которые у больных гепатитом повышены) способны выявить поражение печени, но не могут установить его точную причину. Анализ на HBsAg позволяет выявить заражение вирусом.

Этот антиген является самым ранним маркером инфекции. Анализ на HBsAg позволяет выявить инфицирование уже через 4-6 недель (в конце инкубационного периода), даже если заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Если HBsAg в анализе сохраняется более полугода, то, возможно, это признак хронизации инфекции. Антиген способен активировать протоонкогены и тем самым стимулировать через десятки лет развитие гепатокарциномы.

Длительность инкубационного периода гепатита B — около пятидесяти дней. К концу периода повышается уровень трансаминаз печени, выявляется гепатоспленомегалия, гипербилирубиемия (увеличение в 2-3 раза от нормы). Может начинаться с диспептических расстройств, симптомов гриппа или болей в суставах. Возможен зуд или высыпания в области суставов.

На данной стадии анализ на гепатит B уже может выявить инфицирование.

Острый период  (от двух до двенадцати дней) характеризуется синдромом интоксикации, повышением температуры тела, нарушением аппетита, диспепсией. Уровень билирубина резко повышается, в связи с чем появляется желтуха — в первую очередь это иктеричность склер и слизистых, позднее -желтушность кожных покровов. Появляется зуд. Печеночная недостаточность может привести к энцефалопатии. Возникают системные васкулиты в связи с отложением иммунных комплексов в сосудах и тканях организма. Снижены значения протромбинового индекса и альбумина крови.

В фазу выздоровления  происходит нормализация состояния пациента, восстановление функциональной способности печени. Некоторые системные проявления могут остаться.

Примерно у пяти процентов инфицированных возникает хроническое течение болезни, которое может привести к развитию цирроза или гепатоцеллюлярной карциноме.

Анализу на HBsAg не требует специальной подготовки, но рекомендуется сдавать анализ через 4 час после последнего приема пищи. Выполнять исследование не ранее 6 недель после предполагаемого инфицирования.

• Повышение уровня трансаминаз (АлАТ и АсАТ)
• Подготовке к вакцинации
• Обследование коллективов — очагов заболевания
• Клинические проявления гепатита, хронически протекающие заболевания печени и желчевыводящей системы
• Диагностическое обследование людей, которым часто проводятся парентеральные инъекции
• Беременные (а также при планировании беременности)
• Подготовка к хирургической операции или госпитализации
• Наркоманы, практикующие внутривенное употребление наркотиков
• Люди, практикующие незащищенные половые контакты, беспорядочные половые связи
• Обследование детей, у которых матери инфицированы вирусом
• Доноры, медицинский персонал

• Результат «отрицательно» — отсутствие HBsAg.
• Результат «положительно» дополнительно подтверждается этим же тестом и пробой с иммуноингибированием и разведением.

Если проба вновь положительна то результат :HBsAg — «положительно», HBsAg (подтверждающий) — «положительно».

Если проба с иммуноингибированием отрицательна, то результат — HBsAg — «результат повторно положительный, неподтверждённый» и тест следует повторить через некоторый промежуток времени или другим методом.

Если анализ на гепатит B положителен, то это может быть носительство вируса, острый или хронический гепатит B.

Если анализ на гепатит B отрицателен, то гепатит может быть не выявлен (если HBsAg в крови отсутствует),период выздоровления, течение хронического гепатита с низкой репликацией, молниеносное течение заболевания, вариант с дефектным HBsAg или микст-гепатит(гепатит B и D).