A26.06.029.001 Определение антител класса M (IgM) к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в крови (Вирус Эпштейна-Барр (VCA IgM)-острая форма)

Вирус Эпштейна-Барр – вирус, который относится к герпесвирусам (IV тип). Вирус состоит из нескольких частей: капсид, нуклеоид, оболочка. Возбудитель поражает B-лимфоциты, вызывая заболевание – инфекционный мононуклеоз. Также вирус может быть причиной развития назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, волосатой лейкоплакии и др. Вирус Эпштейна-Барр широко распространен, большая часть населения старше 40 лет была инфицирована и имеет иммуноглобулины против вируса.

Инфекционный агент передается со слюной и через эпителий ротовой полости, горла, слюнных желез проникает в кровь, где поражает B-лимфоциты, вызывая их пролиферацию. При этом происходит увеличение миндалин, лимфоузлов, селезенке. Большинство случаев инфекции протекает без клинических проявлений, либо с умеренным тонзиллитом или фарингитом. Инфекционный мононуклеоз возникает у 35-50 процентов людей, инфицированный вирусом Эпштейна-Барр.

Инкубационный период составляет от 4 до 6 недель. Продромальный период характеризуется миалгиями, недомоганием, утомляемостью. Позднее появляется повышение температуры, боль в горле, увеличение лимфоузлов, спленомегалия, иногда гепатомегалия. Клиническая картина сохраняется в течение двух-четырех недель. Для инфекционного мононуклеоз характерно обнаружение в крови атипичных мононуклеаров (более 10%), лабораторные признаки функциональных нарушений печени. Если у пациента иммунитет в норме, то вирус выводится из организма и клинические проявления стихают. Для вируса характерен переход в латентную форму инфекции, при этом его генетический материал сохраняется в B-лимфоцитах. При иммунодефицитных состояниях вирус может способствовать развитию лимфопролиферативных заболеваний (например, B-клеточная лимфома).

К антигенам вируса относятся: VCA (антиген вирусного капсида), EA( ранний антиген), NA (ядерный антиген). Антитела к капсиду вируса Эпштейна-Барр (IgM VCA) являются маркером первичной инфекции (при отсутствии анти-NA IgG). Они появляются до появления симптомов и исчезают спустя 4-6 недель после выздоровления.

Антитела к капсиду вируса Эпштейна-Барр (IgM VCA) —  специфичные показатели острого периода заболевания. Их отсутствие у пациента указывает на иную этиологию заболевания. В таких случаях рекомендуется проверится на ЦМВ – инфекцию, вирус герпеса 6 типа, ВИЧ, токсоплазмоз.

Таким образом, диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставят при наличии характерных клинических симптомов, выявлении в анализе крови атипичных мононуклеаров и при положительном результате теста на антитела к капсиду вируса Эпштейна-Барр (IgM VCA).

Для точной диагностики инфекции тест следует проводить с другими анализами на обнаружение антигенов вируса: анти NA IgG, анти-VCA IgG, анти-EA IgG.

Специальная подготовка не требуется. Взятие крови следует производить через 4 часа после последнего употребления пищи.

• При подозрении на инфекционный мононуклеоз
• Оценка стадии инфекции
• Диагностика онкологической и лимфопролиферативной патологии, связанной с ВЭБ-инфекцией.

Положительный результат теста на антитела к капсиду вируса Эпштейна-Барр (IgM VCA) означает:

• Острую ВЭБ инфекцию
• Реактивацию вируса Эпштейна-Барр
• Хроническую активную ВЭБ-инфекцию

Отрицательный результат теста на антитела к капсиду вируса Эпштейна-Барр (IgM VCA) означает:

• Инфекция отсутствует
• Взятие крови приходилось на инкубационный период
• Ранние и поздние сроки паст-инфекции.
• Атипичная форма первичного инфицирования, либо реактивации.

Интерпретация результатов проводится по заключениям всех анализов на антитела к антигенам ВЭБ-инфекции: