A26.07.001 Микроскопическое исследование соскоба язвы полости рта на бледную трепонему (Treponema pallidum) (Исследование на бледную трепонему (темнопольная микроскопия))

Диагностика сифилиса имеет свои специфические черты и определенные методы. Поставить диагноз сифилис можно при наличии соответствующей клинической картины, а также при подтверждении со стороны дополнительных методов исследования – серологической, ПЦР-диагностики, микроскопического исследования. Микроскопия – наиболее давний метод диагностики большинства инфекционных заболеваний. В случае диагностики сифилиса используется темнопольная микроскопия, которая позволяет увидеть даже живые микроорганизмы.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (бледная спирохета). Этот микроорганизм находится в межтканевом пространстве, между волокнами соединительной ткани, окружают русла лимфатических и кровеносных сосудов. Для того, чтобы  точно определить наличие возбудителя сифилиса, биологический материал забирается для исследования с элементов сыпи, поверхности шанкров и со слизистых оболочек гениталий, ротовой полости и прямой кишки. В альтернативном случае возможен забор материала с лимфатических узлов (пункция узла).

Для того, чтобы исследование на сифилис в темном поле (темнопольная микроскопия) было максимально информативным, перед тем как собрать материал проводится гигиеническая обработка поверхности язвы или эрозии. В этом месте, с пораженной поверхности выделяется содержимое, в котором в большом количестве находится возбудитель. Ускорить процесс выделения, можно надавив на край раны. Если поверхность не повреждена, материал собирается путем поскабливания эрозии скальпелем.

Полученный биологический материал переносится на предметное стекло, изготавливается мазок, который затем и подвергается исследованию под микроскопом.

Темнопольная микроскопия ( Dark-field microscopy) – это микроскопический метод, который выполняется с помощью специального темнопольного микроскопа.  — темнопольная микроскопия — это микроскопическое исследоваДанный метод получил свое широкое применение в диагностике сифилиса и некоторых других заболеваний в связи с тем, что спирохеты имеют плохую способность к окрашиванию красителями и их можно увидеть только при правильном направлении света. К тому же, темнопольная микроскопия позволяет увидеть бледную трепонему в живом состоянии.

Темнопольная микроскопия также является и одним из самых дешевых методов диагностики сифилиса. В ходе исследования, на предметное стекло направляется узкий пучок яркого света (при помощи конденсатора). Свет падает практически сбоку от препарата, а исследователь в объективе видит темное поле. Спирохеты в свою очередь отражают и преломляют этот свет (феномен Тиндаля), что образует интересный оптический эффект – трепонемы начинают выглядеть как светящиеся подвижные спирали с несколькими завитками.

Особую важность данный метод темнопольной микроскопии имеет при диагностике первичного серонегативного сифилиса (при отрицательных результатах КСР),при диагностике нейросифилиса (обнаружение спирохеты в ликворе) и диагностике реинфекции сифилиса.

Специальной подготовки со стороны пациента не следует. В случае выявления эрозий или шанкров в области половых органов, перед исследованием необходимо провести гигиеническую обработку этих областей.

• Наличие у пациента эрозий и язв при подозрении на заражение бледной трепонемой (сифилисом)

Диагноз сифилиса подтверждается при обнаружении во время исследования бледных трепонем.