A26.06.082.003 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови (Исследование на бледную трепонему (РПГА))

Бледная трепонема (лат. Treponema pallidum) – это спиралевидная бактерия (спирохета), которая является возбудителем сифилиса. Сифилис – это инфекция, передающаяся преимущественно половым путем, в более редких случаях – бытовым. Возбудитель сифилиса проникает в организм через слизистые оболочки, вызывая в месте своего проникновения  специфическое повреждение, именуемое твердым шанкром (первичный сифилис). Далее возбудитель распространяется по лимфатическим путям в организме, поражая кожу, слизистые оболочки, лимфатические узлы, нервная система (вторичный сифилис).

В ответ на проникновение в организм бледной трепонемы иммунная система вырабатывает антитела (иммуноглобулины класса M и G) к антигену трепонемы. Такие иммуноглобулины называются специфическими или трепонемными. Диагностика сифилиса, особенно   раннего бессимптомного и позднего латентного (скрытого), основывается на определении уровня специфических (трепонемных) антител в сыворотке крови.  Серологическая диагностика сифилиса включает в себя ряд методов, одним из которых является анализ РПГА (реакция пассивной гемагглютинации).

РПГА исследование на бледную трепонему является наиболее высокочувствительным и специфичным методом серологической диагностики наряду с иммуноферментным анализом (ИФА). Принцип анализа РПГА    заключается в следующем:  при соединении сыворотки крови, содержащей специфические антитела к бледной трепонеме, с эритроцитами, содержащими на своей поверхности антигены трепонемы, наблюдается реакция агглютинации – склеивания эритроцитов между собой. При РПГА анализе на бледную трепонему реакция осуществляется в пробирке или на специальном планшете.

По мнению специалистов, анализ РПГА при диагностике всех форм сифилиса является очень ценным диагностическим методом с высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет использовать его при диагностике ранних и скрытых форм. Существует макро- и микромодификация постановки РПГА анализа. Преимуществом микрометода РПГА анализа является быстрота постановки и учета результатов исследования на бледную трепонему.   Результаты микрометода РПГА анализа готовы через 1,5 — 2 часа, макрометода – на следующий день.

Антитела к бледной трепонеме вырабатываются со 2 недели (IgM) – 4 недели (IgG) после инфицирования. Пик их выработки приходится на период вторичного сифилиса. Антитела IgG сохраняются в крови пожизненно, за исключением тех случаев, когда лечение сифилиса началось в самом начале заболевания. По этой причине кровь на РПГА берут только с целью диагностики сифилиса – использовать метод РПГА анализа  для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса, а также для оценки эффективности лечения нельзя.

Кому назначается исследование РПГА анализ на бледную трепонему:

• Анализ РПГА используется при обследовании пациентов с клиническими признаками первичного, вторичного или третичного сифилиса: безболезненный эрозивный или язвенный дефект на твердом основании (первичный), увеличение регионарных лимфатических узлов (первичный), кожная сыпь полиморфного характера, сифилистическая лейкодерма (вторичный), ложно эластический узел с распадом или формированием «сухого» рубца (третичный сифилис);
• Обследование пациентов, состоявших в половом или тесном бытовом контакте с больным человеком
• Обследование доноров крови
• При ежегодном профилактическом медицинском обследовании
• При госпитализации в стационар
• При оформлении санитарной книжки

Материал для  исследования методом РПГА – кровь.

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

• Подтверждени диагноза «сифилис» при положительном результате неспецифического скринингового теста;
• Скрининг сифилиса;
• Обследования лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
• Исключения сифилиса у донора крови.

Отрицательный результат. Возможные причины:

• Отсутствие сифилиса;
• Первые 2-4 недели после инфекции T. pallidum;
• Неправильное взятие материала на исследование.

Положительный результат. Возможные причины:

• Первичный, вторичный, третичный, а также скрытый сифилис (приобретенный и врожденный)
• ВИЧ-инфекция
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и другие). Обнаружение антител не связано с инфицированием сифилисом и обусловлено перекрестной иммунной реакцией
• Тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта);
• Воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий;