A26.06.077.000.01 Определение антител к сальмонеллам (Salmonella) методом реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) в крови (РПГА с сальмонеллезным диагностикумом/4.03)

Брюшной тиф – это тяжелая инфекционная патология, которая характеризуется длительным нарастанием температуры тела, болезненностью в животе, общей интоксикацией, потерей аппетита, а также бактеремией.

Salmonella typhi проникает через слизистую кишечника посредством фагоцитоза и проникает в мононуклеары печени, селезенки, пейеровых бляшек, лимфатических узлов, где они размножаются (это соответствует инкубационному периоду), после чего попадают в кровь. Клиническая картина инфекционного процесса варьирует. Если лечение отсутствует, то брюшной тиф представляет опасность для жизни из-за развития тяжелых осложнений (перфорация кишки, кровотечение). У детей в возрасте до двух лет заболевание протекает легче. Источником инфекции является человек (в основном это хронические носители). Передача инфекции может происходить через пищу, молоко, воду, а также через загрязненные руки.

Инкубационный период брюшного тифа варьирует от 3 дней до 4 и более недель. В 8-12 процентах случаев наблюдаются рецидивы. Некоторые переболевшие могут стать хроническими носителями (2-5 %). Главным подтверждением диагноза – это выявление культуры Salmonella typhi при посеве крови (с первой недели заболевания) или кала (со второй недели заболевания). Выявление Salmonella typhi при помощи микробиологических методов зависит от концентрации микроорганизма в исследуемом биоматериале, а также от лечения антибактериальными препаратами.

РПГА с сальмонеллезным диагностикумом – тест, позволяющий подтвердить диагноз. Он используется со второй недели заболевания, когда в крови появляются антитела к возбудителю. РПГА с сальмонеллезным диагностикумом несколько уступает бактериологическому методу, так как положительный результат теста может быть обусловлен перенесенным ранее заболеванием или перекрестной реакцией с другими сальмонеллами. Повторные тесты проводятся с интервалом в 5 дней для оценки роста титров.

Специальная подготовка к тесту не требуется. Взятие крови рекомендуется спустя 4 часа после последнего приема пищи.

Сдать тест РПГА с сальмонеллезным диагностикумом следует в следующих случаях:

• Диагностика брюшного тифа в комплексе с другими тестами
• Диспансерное наблюдение людей, переболевших брюшным тифом
• Выявление хронических носителей Salmonella typhi

Тест полуколичественный, в заключении указывается титр антител.

Результат «положительно» определяется при:

• Острое заболевание (брюшной тиф)
• Перенесенный брюшной тиф
• Хроническое носительство Salmonella typhi
• Ложноположительный результат (при перекрестных реакциях с другими сальмонеллами)

Результат «отрицательно» определяется при:

• Отсутствии инфицирования
• Ранней стадии болезни
• Отдаленных сроках после реконвалесценции

Диагностические значения титров:

• У детей младше года: РПГА с комплексным сальмонеллезным диагностикумом – титр 1:100; РПГА c Vi – диагностикумом — титр 1:20; РПГА с O9 – диагностикумом – титр 1:100.
• У пациентов старше года: РПГА с комплексным сальмонеллезным диагностикумом – титр 1:200; РПГА c Vi – диагностикумом — титр 1:40; РПГА с O9 – диагностикумом – титр 1:200.