A26.06.103 Определение антител к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) в крови (Коклюш IgA)

Коклюш, это острое инфекционное заболевание с характерной клинической картиной. Возбудитель коклюша – Бордетелла пертуссис. В большинстве случаев коклюшем болеют дети (относится к группе детских болезней). В клинике преобладает приступообразный кашель с репризами на вдохе («петушиный крик»). Состояние пациентов может быть очень тяжелым.

Возбудитель коклюша прикрепляется к мерцательному эпителию дыхательных путей. Отличительной особенностью Bordetella pertussis является выделение характерных токсинов, действующих на кашлевой центр головного мозга, а также, на лимфопоэз в костном мозге. В результате в клинике преобладает приступообразный кашель с «репризами» — шумным вдохом и паузой на вдохе, после чего возникает сильный кашель. В общем анализе крови наблюдается картина, не характерная для бактериальных инфекций – лейкоцитоз с лимфоцитозом. Это связано со стимуляцией лимфопоэза в костном мозге токсинами.

Осложнения при коклюше могут быть как инфекционные, так и неинфекционные. Присоединение вторичной инфекции наблюдается в результате сниженного иммунитета и нарушения нормальной элиминационной работы дыхательных путей. К неинфекционным осложнениям относятся ателектазы легкого (спадение легочной ткани из-за сильного спазма бронхов в периоде спазматического кашля), формирование булл и т.д. Для предотвращения тяжелых осложнений необходимо своевременное лечение заболевания. Коклюш является одним из немногих заболеваний, у которых есть показание к применению противокашлевых препаратов центрального действия, так как очаг, провоцирующий кашель, формируется именно в головном мозге.

Коклюш – управляемая инфекция. В России существует массовая вакцинация против коклюша, что предотвращает от тяжелого течения болезни и формирования тяжелых осложеений.

Диагностика данных заболеваний позволяет проводить дифференциальный диагноз с другой патологией, сопровождающейся приступами кашля. Своевременная диагностика заболевания позволяет назначить быстрое и эффективное лечение.

Диагностика основывается на множестве моментов, в том числе. Используется и серологическое обследование – выявление специфических антител. Антитела класса IgA к коклюшу являются секреторными антителами, формирующими местный иммунитет против инфекции. В основном IgA коклюша находятся в слизистом секрете дыхательных путей и являются первой линией защиты – элиминация возбудителя на этапе адгезии.

Специальной подготовки к исследованию на антитела класса IgА коклюша не требуется. Рекомендуется брать анализ через 4 часа после последнего приема пищи

• Лабораторное подтверждение инфицирования коклюшем
• Дифференциальная диагностика приступообразного кашля с апноэ, затруднением дыхания, рвотой
• В качестве эпидемиологического исследования (для формирования представления о наличии эпидемически значимых районов по заболеваемости коклюшем)

Результат определения IgA к коклюшу является качественным и выдается в виде вариантов отрицательно/ положительно.

Отрицательный результат возможен при условии:

• Отсутствия инфекции
• Инкубационный период инфекции. Рекомендуется повторить обследование через 1-2 недели для подтверждения

Положительный результат  на наличие IgA к коклюшу

— свидетельствует о текущем или недавно завершившемся коклюше.

Сомнительный результат – близкий к пороговому значению – рекомендовано повторить анализ через 1-2 недели.