A26.20.032 Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на микроорганизмы-маркеры бактериального вагиноза (Исследование биоценоза урогенитального тракта (Фемофлор-16))

Анализ фемофлор-16 является комплексным исследованием биоценоза урогенитального тракта женщины. Данный тест позволяет сравнить содержание представителей микрофлоры в биоматериале с общей бактериальной массой с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Нарушение взаимоотношений между микроорганизмами, которые населяют влагалище в норме, приводит к дисбалансу. Это приводит к нарушению метаболизма, иммунными нарушениями, иногда клиническими симптомам. К частным случаям дисбаланса микробиоценоза относятся: бактериальный вагиноз; патология, ассоциированная с микоплазмой; урогенитальный кандидоз.

В анализ фемофлор-16 входит:

• КВМ (контроль взятия мазка)
• ОБМ (общая бактериальная масса)
• Определение представителей нормофлоры (Lactobacillus spp.)
• Определение факультативно — анаэробных микроорганизмов (Enterobacteriaceae; Streptococcus spp.; Staphylococcus spp.)
• Определение облигатно анаэробных микроорганизмов(Eubacterium spp.;Gardnerella vaginalis; Sneathia spp.; Prevotella bivia; Leptotrihia spp.;Porphyromonas spp.;Fusobacterium spp.; Peptostreptococcus spp.; Mobiluncus spp.; Atopobium vaginae.; Clostridium spp.; Dialister spp.; Veilonella spp.; Megasphaera spp.; Corynebacterium spp.; Lachnobacterium spp.)
• Определение микоплазм (hominis и genitalium)
• Определение уреаплазм (urealyticum и parvum)
• Определение Candida spp.

Сдать анализ фемофлор-16 следует для выявления микроорганизма, который является причиной инфекционного процесса. Анализ фемофлор-16 быстрый и точный, а исследование real-time ПЦР позволяет выявить количественно микроорганизмы, которые сложно культивируются или совсем не культивируются.

Количество лактобактерий в исследовании биоценоза урогенитального тракта с общей микробной массой позволяет выяснить, насколько выражен дисбаланс микрофлоры. Соотношение условно — патогенных микроорганизмов дает возможность определить, насколько значим тот или иной микроорганизм в патологическом процессе. Адекватность взятия биоматериала  можно оценить с помощью контроля взятия материала — определяется количество ДНК пациента, которое попадает в соскоб. Результаты real-time ПЦР в анализе фемофлор-16 позволяют определить точно направленную тактику терапии. С помощью данного исследование биоценоза урогенитального тракта можно оценить эффективность терапии.

Сдать анализ фемофлор-16 следует в первой половине менструального цикла после 5 дня. Во второй половине менструального цикла взятие биоматериала также возможно, но не позднее, чем за пять дней до менструации. При выраженных клинических проявлениях сдать анализ фемофлор-16 следует в день обращения. За день до сдачи биоматериал не следует выполнять спринцевания влагалища. Анализ фемофлор-16 не следует выполнять на фоне антибактериальной терапии, применения эу-  и пробиотиков. Взятие биоматериала должно производиться не ранее 1-2 суток после последнего полового акта, интравагинального ультразвукового исследования, кольпоскопии. Взятие соскоба проводят через два-три часа после последнего мочеиспускания.

• Клинические проявления, связанные с урогенитальным трактом у женщин репродуктивного возраста
• Невынашивание беременности
• Бесплодие
• Контроль эффективности терапии
• Подготовка к операции в области малого таза
• Подготовка к ЭКО
• Планирование беременности
• Для уточнения других методов диагностики

КВМ в анализе фемофлор-16:

Для данного показателя есть необходимое главное условие — правильное взятие материала для исследования. Оптимальное значение —  более 10⁵

ОБМ в анализе фемофлор-16:

Обычно величина составляет 10^{6 —}10⁸  бактерий. Большая величина свидетельствует о высоком обсеменении биоматериала микробами, а меньшая величина указывает на применение антибактериальных препаратов или атрофические процессы.

Оценка нормобиоты анализе фемофлор-16:

Абсолютное значение Lactobacillus spp. составляет 10^{6 —}10⁸  бактерий. Относительное количество Lactobacillus spp. – разница между Lg10 ОБМ и Lg10 лактобацилл. Норма — разность логарифмов не более 0,5. Умеренно сниженный уровень Lactobacillus spp. – разница от 0,5 до 1. Значительно сниженный уровень Lactobacillus spp. – разница больше чем 1.

Оценка условно-патогенной микрофлоры в анализе фемофлор -16:

Абсолютные количества микроорганизмов соответствуют таковым при бактериологических тестах. Относительные — вычисляются к количеству Lactobacillus spp. по разнице между Lg10 лактобацилл и Lg10 конкретной  бактерии, аналогично вычислению Lactobacillus spp. к ОБМ.

Микоплазмы, уреаплазмы и грибы рода Candida в анализе фемофлор -16:

Уровень значимый для клиники данных микроорганизмов составляет: Candida spp. — 10³, микоплазмы и уреаплазмы — 10⁴.

Состояние нормоценоза:

Общая биомасса и нормофлора при данном состоянии имеют нормальный уровень. Микоплазмы и уреаплазмы отсутствуют или присутствуют в количествах, которые не важны для клиники. Условно-патогенных микроорганизмов нет или они имеют нормальный или слабо увеличенный уровень. Candida spp. нет или обнаруживаются в количестве не имеющем диагностической значимости.

Состояние умеренного дисбиоза:

ОБМ имеет нормальный показатель. Нормофлора также имеет нормальный показатель или умеренно снижена. Возможно присутствие микоплазм и уреаплазм в диагостически значимых количествах. Условно-патогенная микрофлора имеет слабо повышенный или умеренно повышенный уровень. Возможно присутствие Candida spp. в диагностически значимых количествах.

Состояние выраженного дисбиоза:

ОБМ имеет нормальный, повышенный или сниженный уровень. Нормофлора имеет нормальный показатель, умеренно снижена, значительно снижена или отсутствовать. Возможно присутствие микоплазм и уреаплазм в диагностически значимых количествах. Большая часть видов условно-патогенной микрофлоры имеют умеренно повышенный или значительно повышенный уровень. Возможно присутствие Candida spp. в диагностически значимых количествах.