A12.22.005 Проведение глюкозотолерантного теста (Глюкозотолерантный тест)

Глюкозотолерантный тест – это метод, применяющийся для диагностики сахарного диабета, а также, пограничной формы данного состояния – нарушения толерантности к глюкозе.

Ранняя диагностика сахарного диабета позволяет предотвратить возможные осложнения по типу диабетической нефропатии, офтальмопатии, невропатии или, хотя бы, отсрочить их появление.

Своевременное выявление нарушения толерантности к глюкозе позволяет скорректировать данное состояние, не прибегая к лекарственным препаратам, путем изменения образа жизни и привычек.

Диагноз сахарного диабета устанавливается при двукратно подтвержденном повышении уровня глюкозы крови выше диагностического порога (7ммоль/л). Данное явление может сопровождаться как классическими симптомами диабета (полиурия, полидипсия, наличие осложнений и т.д.), либо протекать в скрытой форме.

Глюкозотолернантный тест также позволяет определять скрытые нарушения обмена углеводов, не имеющие какой-либо явной клинической картины.

Глюкоза, попадая в кровоток стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой. Это необходимо для своевременной ее утилизации. Инсулин обеспечивает эффективный транспорт глюкозы к тканям и дальнейшее ее проникновение в клетку (с помощью специальных ферментов-переносчиков).

Исходя из этого условия, гипергликемия может развиваться при недостаточной выработке инсулина, а также, при нарушении чувствительности тканей к глюкозе.

Стоит отдельное внимание уделить такому состоянию, как «метаболический синдром». Он объединяет в себе комплекс различной патологии, включающую в себя артериальную гипертензию, ожирение, высокий уровень холестерина и его атерогенной фракции (липопротеидов очень низкой плотности), а также, низкий уровень антиатерогенной фракции – липопротеидов высокой плотности. При наличии такого спектра патологии, риск возникновения сахарного диабета очень высок.

Проведение глюкозотолерантного теста нецелесообразно при уже выявленном повышении уровня глюкозы натощак. Также, данный тест противопоказан пациентам, имеющим уровень гликемии 11,11 ммоль/л, перенесших недавно хирургическую операцию, инфаркт миокарда, роды, так как прием высоких доз глюкозы может спровоцировать острые осложнения.

По показаниям и назначению врача глюкозотолерантный тест может проводиться с одновременным определением С-пептида инсулина натощак и через 2 часа после приема глюкозы (для определения секреторного резерва инсулина).

Исследование проводится строго натощак после 8-14 часов ночного голодания. Оптимальное время проведения глюкозотолерантного теста – 7-11 часов утра.

Накануне взятия анализа категорически противопоказан прием алкоголя.

На протяжении 3-х дней до выполнения теста пациентам рекомендуется:

• Соблюдать обычную диеты без ограничения углеводов
• Достаточный питьевой режим, чтобы исключить обезвоживание организма
• Не принимать лекарственные средства, которые могли бы повлиять на конечный результат исследования (салицилаты, КОК, глюкокортикостероиды, витамин С, тиазиды и т.д.)

• Наличие признаков метаболического синдрома (избыточная масса тела, ожирение, артериальная гипертензия, нарушение холестеринового обмена)
• Подагра
• Наличие в семье случаев сахарного диабета (1, 2 типа)
• Хроническая патология печени
• СПКЯ (синдром поликистоных яичников состояние, сопровождающееся наличием резистентности к инсулину)
• Наличие хронических гнойничковых заболеваний (фурункулез)
• Нейропатия неясной этиологии
• Гестационный сахарный диабет

Концентрация уровня глюкозы через 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста:

• Менее 7,8 ммоль/л – нормальные значения
• 7,8 – 11,1 ммоль/л – нарушение толерантности к глюкозе
• 11,1 и более – сахарный диабет