A09.19.014 Определение концентрации опухолевой M2-пируваткиназы в кале (Опухолевая М2-пируваткиназа (маркер колоректального рака))

М2 – пируваткиназа – это фермент, который относится  к классу метаболических опухолевых маркеров (онкомаркеров). Фермент пируваткиназа в норме имеет тетрамерную структуру и принимает участие в обменных процессах здоровых клеток. При развитии доброкачественного или злокачественного опухолевого процесса пораженные клетки  вырабатывают димерную форму энзима –   опухолевую М2 – пируваткиназу.

 Опухолевая пируавткиназа М2 -типа считается ключевым регулятором изменения обмена веществ в опухолевых клетках. Она поступает в кровь и  каловые массы, что дает возможность использовать данный параметр в качестве маркера онкологического процесса.

Опухолевая М2 – пируваткиназа применяется в качестве онкомаркера для ранней диагностики колоректального рака и метастазов рака других локализаций в кишечник, а также  предраковых заболеваний – доброкачественных новообразований слизистой кишечника (аденоматозные полипы и проч.). Концентрация опухолевой М2 пируваткиназы в кале больных колоректальным раком значительно выше, чем у здоровых лиц или пациентов с аденоматозными полипами. При полипах уровень фермента также повышен, но цифры меньше, чем при онкологии. Уровень опухолевой М2 — пируваткиназы при колоректальном раке  коррелирует с размерами опухоли  и со степенью её злокачественности.

Помимо высокой чувствительности метода (80 – 90%) определение М2 – пируваткиназы в кале  обладает стадио – специфичностью (позволяет определять стадию аденокарциномы), то есть может быть использовано как предиктор эффективности лечения рака толстой и прямой кишки.

Фекальный тест с определением опухолевой М2-пируваткиназы сегодня используется в качестве скрининг – теста колоректального рака у пациентов, которые находятся в группе риска по развитию данного заболевания.

Определение концентрации опухолевой пируваткиназы М2 — типа  проводится с помощью методики ИФА (иммуноферментного анализа) с применением моноклональных антител. Материалом для исследования служит кал.

Перед тем, как сдать анализ на опухолевую М2 – пируваткиназу, пациенту необходима специальная подготовка, которая подразумевает следующие требования:

• Перед тем, как сдать анализ на опухолевую М2 – пируваткиназу нельзя применять очистительные клизмы и любые слабительные средства – кал для анализа должен быть получен естественным путем
• Для проведения исследования производится забор 2-3 чайных ложек биологического материала. Затем его помещают в специальный контейнер и в течение 3 часов с момента забора доставляют в лабораторию
• Перед исследованием лучше избегать стрессовых состояний и физических нагрузок
• Материал необходимо доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора

• Ранняя диагностика диспластических полипов и аденокарциномы толстой кишки;
• Определение стадии аденокарциномы толстой кишки и прогнозирование заболевания;
• Диагностика рецидивов аденокарциномы толстой кишки в послеоперационном периоде.

Повышенный уровень М2 – пируваткиназы (выше 4,0 Ед/мл) возможен при:

• раке ободочной, прямой, сигмовидной кишки
• неспецифическом язвенном колите и других воспалительных заболеваниях кишечника в стадии обострения
• абсцессе толстого кишечника
• диспластических полипах толстого кишечника

Понижение уровня фермента не является диагностически значимым  критерием.