A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови (Натрий в сыворотке)

Натрий является важным минеральным элементом организма. Он является осмотический внеклеточный катион, при помощи которого происходит распределение жидкости между клеткой и межклеточной жидкостью. Также он участвует в регуляции кислотно-основного состояние, участвует в проведении возбуждения по нервным и мышечным клеткам, способствует передаче электрического импульса и сокращению мышечных волокон (в том числе и сердца). Натрий находится во всех клетках и жидкостях организма, но наибольшее количество во внеклеточной жидкости и сыворотке крови.

Быстрое снижение уровня натрия в анализе крови может привести к слабости, повышенной утомляемости и даже снижению уровня сознания. Медленное снижение к таким симптомам приводит гораздо реже.

Источник натрия в пище – это столовая соль (NaCl), большая часть людей получает суточную норму. На интенсивность всасывания натрия в кишечнике влияют вещества: секретин, гастрин, холецистокинин и др. Часть натрия потребляется организмом для различных нужд, а остальной натрий выделяется при помощи почек. Уровень натрия в сыворотке крови определяется следующими процессами: поступление натрия с пищей, распределения натрия по организму, выведение натрия с мочой и потом.

Выделение натрия контролируется гормоном альдостероном, синтез которого происходит в надпочечниках. Также постоянство натрия в сыворотке крови поддерживают: карбоангидраза, ренин, гормоны передней доли гипофиза, антидиуретический гормон (АДГ). Альдостерон уменьшает потерю натрия с мочой, а натрийуретический пептид – увеличивает. АДГ снижает потерю натрия и контролирует жажду. Если в анализе крови на натрий, его концентрация выходит за пределы референсных значений, то чаще это связано с вышеперечисленными механизмами регуляции. Увеличение концентрации натрия в крови приводит к уменьшению его концентрации в тканях, что способствует обезвоживанию, а снижение его уровня приводит к отечности. При наличии таких симптомов следует сдать анализ крови на натрий и выявления гипонатриемии и гипернатриемии.

Таким образом, для нормального функционирования организма необходим стабильно количество ионов натрия без значительных колебаний.

Сдать анализ крови на натрий следует утром с 8 до 11 часов, при этом следует голодать не менее 8 часов и не более 14 часов, избегая переедания накануне. Воду пить разрешено.

Сдать анализ крови на натрий следует в следующих случаях:

• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта
• Нарушения работы надпочечников
• Патология почек
• Обезвоживание
• Большая потеря жидкости

Увеличение концентрации натрия в анализе крови наблюдается при:

• Гипертонической дегидратации (высокая лихорадка, частая диарея, рвота, сильная потливость, тяжелая одышка (при этом жидкость теряется через легкие))
• Уменьшении поступления жидкости в организм
• Задержке натрия в организме при гиперальдостеронизме и синдроме Кушинга
• Избыточном введение солей натрия
• Приеме лекарственных препаратов (Анаболические стероиды, ГКС, оральные контрацептивы, NaHCO₃, половые гормоны, АКТГ и др.)

Снижение уровня натрия в анализе крови наблюдается при:

• Уменьшении поступления Na⁺ в организм
• Потере натрия вследствие рвоты, диареи, потливости в сочетании с адекватным водным замещением и неадекватным солевым замещением.
• Надпочечниковая недостаточность
• Гипотонической дегидратации (возникает при избыточном введении жидкости, дефиците надпочечниковых гормонов, повышенной секреции АДГ, почечной недостаточности)
• Осмотическом диурезе
• ОПН в полиурической стадии
• Передозировке мочегонным препаратами
• ХСН, печеночная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром
• Приеме аминогликозидов, гипертонического раствора глюкозы, НПВС, галоперидола и амитриптилина.
• Гипотиреоз

Повышенный уровень натрия в анализе крови может наблюдаться после хирургических операций, шока, травмы. Известно, что детский организм хуже справляется с выведением Na⁺ из организма. Увеличение концентрации натрия в анализе крови наблюдается у грудных детей, которые находятся на искусственном вскармливании, так как смеси содержат данный катион в большем количестве, чем материнское молоко.