A09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови A09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови A09.05.004 Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови A09.05.028 Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (Липидный комплекс (ТГ, ХС, ЛПВП, ЛПНП, коэф.атерогенности))

Липидный комплекс позволяет оценить состояние липидного обмена у пациента. Это важно в процессе диагностики и определения степени риска по возникновению как хронических сердцечно-сосудистых заболеваний, так и связанных с ними сосудистых катастроф. Исследования, входящие в состав липидного комплекса включают  в себя изучение концентрации различных фракций липидов, которые имеют различные характеристики. Очень важным является способность данных липидных фракций способствовать формированию атеросклеротических бляшек. В связи с этим, выделяют атерогенные и антиатерогенные фракции липидов. Антиатерогенные фракции способствуют утилизации липидов из кровотока, препятствуя их отложению в сосудах, атерогенные фракции имеют обратный эффект и участвуют в формировании атеросклеротических бляшек.

В липидный комплекс входят следующие составляющие:

• Триглицериды — это основные липиды, которые являются поставщиками энергии для клеток. Они накапливаются в жировых клетках, затем высвобождаясь гидролизуются до глицерина и жирных кислот.
• Холестерин – это один из самых важных показателей липидного обмена. Холестерин является составляющим клеточных мембран, а также, в меньшем количестве содержится в мембране митохондрий и эндоплазматического ретикулума. В основном определяют концентрацию свободного холестерина (холестерола), а затем, его фракции, речь о которых будет ниже.
• Липопротеиды высокой плотности – эти структуры отвечают за транспортировку холестерина из кровеносного русла в печень. Таким образом, излишки холестерина удаляются, что способствует профилактике возникновения атеросклероза. Поэтому, данную фракцию называют антиатерогенной.
• Липопротеиды низкой плотности – отвечают за перенос холестерола из печени в клетки. При повышении их концентрации, холестерол транспортируется и захватывается клетками сосудистой стенки (эндотелиоцитами), таким образом, при сочетании ряда других факторов, это способствует формированию атеросклеротических бляшек. ЛПНП – атерогенная фракция.
• Коэффициент атерогенности – уровень соотношения ЛПНП и ЛПВП. Если его уровень повышается – есть риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Чтобы сдать анализы липидного комплекса, необходимо исключить накануне психоэмоциональные нагрузки, а также, тяжелые физические упражнения, и прием алкоголя. Сдать анализы липидного комплекса рекомендуется натощак (употребление пищи должно быть не позднее, чем за 12-14 часов до исследования)

Прежде, чем сдать анализы липидного комплекса, необходимо определиться с показаниями для данного исследования:

• Риск развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний
• Болезни печени (для оценки эффективности липидного метаболизма)
• Наличие сердечно-сосудистой патологии, сосудистые катастрофы в анамнезе (инфаркт, инсульт, тромбоэмоблии и т.д.)
• Для определения спектра терапевтических мероприятий при лечении сердечно-сосудистых заболеваний
• Контроль эффективности лечения статинами или фибратами (в зависимости от необходимости в данных препаратах)
• Диагностика метаболического синдрома (исследование липидного комплекса при ожирении, в особенности больших степеней)
• Определение генетических аномалий (семейные формы гиперлипопротеидемий)

Снижение или повышение данных показателей значительно сказывается на состоянии липидного обмена пациентов. Чаще всего, специалисты сталкиваются с нормальным или сниженным количеством ЛПВП, высокими цифрами ЛПНП, повышенным содержанием холестерина (свободного). Количество триглицеридов может варьировать. Данная схема результатов позволяет судить о прогнозе течения сердечно-сосудистой патологии, определять риск возникновения сосудистых катастроф, назначать правильное лечение. Допускать высоких цифр свободного холестерина и ЛПНП нельзя, так как это может повлечь за собой необратимые последствия. В связи с этим назначается соответствующая терапия специальными лекарственными препаратами.

Ожирение является частью метаболического синдрома у пациентов, так как при наборе большой массы тела происходит сбой в основных обменных процессах организма. Поэтому, контроль состояния липидного комплекса у пациентов с ожирение является одним из первоочередных.

Другие изменения в структуре липидного комплекса чаще всего обусловлены заболеваниями печени (так как именно в ней происходит синтез данных компонентов), а также, генетическими аномалиями – семейные формы гипертриглицеридемии, дефициты липопротеинов и т.д.

Изменения могут быть связаны с наличием желтухи (обтурационного генеза),патологией почек, сахарным диабетом, другими эндокринологическими причинами. Беременность также влияет на изменения липидного комплекса.