A09.05.042 Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в сыворотке)

Аланинаминотрансфераза — фермент из группы трансаминаз, который очень широко используется в клинической практике для диагностики повреждений печени.

Это внутриклеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот. Наибольшую активность  проявляет в клетках печени и  почек  и меньшую в поджелудочной железе, сердечной и скелетных мышцах.

У здорового человека содержание аланинаминотрансферазы в крови невелико, но при различной патологии вышеперечисленных органов и разрушении их клеток концентрация фермента увеличивается в кровяном русле и это можно выявить, если сдать анализ на АЛТ.

Уровень аланинаминотрансферазы повышается при:

• Гепатитах (вирусный, лекарственный, аутоиммунный и др.)
• Циррозе печени
• Поражении печени токсинами
• Шоках любой этиологии
• Повреждении скелетной мускулатуры (например, обширная травма)
• Холестатической и механической желтухе
• Раке печени (первичном раке или метастатическом)
• Инфаркте миокарда
• Миокардитах
• Жировой гепатоз печени
• Миозитах
• Миодистрофиях
• Алкоголизме
• Тяжелом панкреатите
• Обширных ожогах
• Первичном дефиците карнитина
• При употреблении лекарственных препаратов — психотропных лекарственных средств, анаболических стероидов, антимикробных препаратов (антибиотиков), цитостатиков, иммунодепрессантов и других
• Другие состояния

Снижение аланинаминотрансферазы наблюдается при массивном поражении печеночных клеток  — например,  при циррозе печени. Уменьшение активности фермента снижается также при беременности, почечной недостаточности и дефиците витамина B6.

Анализ на АЛТ следует сдавать утром (с 8 до 11 часов) и натощак (не есть накануне анализа 14 часов).Также следует ограничить себя в обильной пищевой нагрузке. Разрешается пить воду.

Уровень аланинаминотрансферазы поможет доктору выявить поражение печени или других органов и продолжить диагностическое исследование. Показания к анализу на АЛТ:

• Подозрения на болезни печени
• Обследование доноров
• Обследования контактных лиц, находящихся в очаге вирусного гепатита
• Подозрения на заболевания сердечной мышцы
• Патология скелетных мышц

При гепатитах, вызванных вирусами, степень увеличения активности аланинаминотрансферазы поможет врачу установить тяжесть патологии. Анализ на АЛТ информативен уже на ранних этапах заболевания, желтуха при этом еще не появляется. Активность фермента повышается и у пациентов с безжелтушной формой заболевания. Если динамика заболевания благоприятная, то в течение нескольких недель активность фермента снизится. Нарастание уровня аланинаминотрансферазы с одновременным нарастанием билирубина — неблагоприятный прогностический фактор.

Оценивать результаты анализа на АЛТ не следует самостоятельно — это следует доверить вашему лечащему врачу, так как доктор оценивает результаты анализы в совокупности с другой информацией — анамнезом, клинической картиной, другими диагностическими обследованиями и т.п.

Интерпретация зависит от возраста и пола пациента. Активность аланинаминотрансферазы у женщин ниже, чем у мужчин.

Нормальные показатели активности аланинаминотрансферазы:

< 5 дней    —   49 < Ед/л

5 дней — 6 месяцев  —   56 < Ед/л

6 — 12 месяцев   —   54 < Ед/л

1 — 3 года  —  33 < Ед/л

3 года — 6 лет  —   29 < Ед/л

6 — 12 лет   —  39 < Ед/л

Женщины 12 — 17 лет   —  24 < Ед/л

Женщины > 17 лет   —  31 < Ед/л

Мужчины 12 — 17 лет  —  27 < Ед/л

Мужчины > 17 лет  —   41 < Ед/л

При подозрении на инфаркт миокарда следует сдать анализ на АЛТ вместе с анализом на АСТ. Соотношение активности этих ферментов (коэффициент де Ритиса) в таком случае очень информативно. В норме оно составляет 1,33±0,42. При инфаркте миокарда оно сильно повышается, а при вирусных гепатитах снижается.

Также для более точной диагностики следует сдать анализы на вирусные гепатиты, фракции билирубина, общий белок, фракции белков сыворотки крови.