A09.05.041 Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в сыворотке)

Аспартатаминотрансфераза — органоспецифичный фермент, который участвует в метаболизме аминокислот — катализирует перенос NH₃ с аспаргиновой кислоты на α-кетоглутаровую кислоту. При этом образуется щавелевоуксусная и глутаминовые кислоты. Для осуществления процесса требуется пиридоксальфосфат (производное витамина B6).

В клинической практике анализ на АСТ очень широко используется.

Основная часть аспартатаминотрансферазы образуется внутри клеток и в норме лишь совсем небольшая часть попадает в системный кровоток. Цитолиз клеток (повреждение), в которых содержится этот фермент, приводит к массивному выходу его в кровь, где его повышенный уровень можно выявить лабораторными методами, если сдать анализ на АСТ.

Это происходит при патологии органов: сердце, печень, скелетные мышцы, нервная система, почки, а также поджелудочная железа, селезенка и легкие. А также аланинаминотрансфераза содержится в эритроцитах (здесь ее активность в 10 раз превышает активность сыворотки крови).

Анализ на АСТ решает важную задачу в практике врача — выявление патологии сердечной мышцы (внутри клеток сердечной мышцы активность аланинаминотрансферазы самая высокая). У больных с печеночной патологией возможно нарастание активности АСТ, при массивной гибели клеток уровень трансаминаз не будет повышаться (например, цирроз печени класса C по Чайлд-Пью).

При инфаркте миокарда еще большее повышение уровня аланинаминотрансферазы может быть маркером увеличения зоны инфаркта, появления осложнений, вовлечения других органов в патологический процесс (печень, почки). Из-за того значения АЛТ при инфаркте миокарда повышаются совсем немного, коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) увеличивается.

Анализ на АСТ информативен в отношении диагностики инфаркта миокарда — уровень активности повышается еще до появления на ЭКГ его патологии. Чем выше уровень активности, тем больше некротический очаг сердечной мышцы. После третьего дня болезни активность аспартатаминотрансферазы должен снизиться, если этого не происходит, то это маркер плохого прогноза.

Для анализа на АСТ сдать кровь следует в утренние часы — с 8 ч. до 11ч. При этом не следует, есть более 8 часов (голодать не более 14 часов) и избегать переедания накануне. Разрешается пить воду.

Врач может направить пациента сдать анализ на АСТ для диагностики заболеваний сердца, печени, патологии скелетной мускулатуры.

Женщины  0- 31 Ед/л

Мужчины   0-37  Ед/л

Уровень аспартатаминотрансферазы повышается при:

• Инфаркте миокарда
• Остром ревмокардите
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)
• Тяжелом приступе стенокардии
• Холестазе
• Гепатитах различного генеза (вирусные, алкогольные, аутоиммунные, токсические)
• Миопатиях
• Хронической сердечной недостаточности
• Тяжелых физических нагрузках
• Острых панкреатитах
• Раках печени (как при первичном, так и метастатическом)
• Кардиохирургических операциях, ангиокардиографиях
• Ожогах
• Травмах скелетной мускулатуры

Снижение уровня аспартатаминотрансферазы наблюдается при патологии печени с тяжелым некрозом большей части ее паренхимы, разрывах печени и дефиците витамина B6.