Аммиак в плазме крови

Аммиак образуется в толстой и тонкой кишке в результате катаболизма аминокислот под воздействием кишечной микрофлоры, откуда кровью переносится в печень для преобразования в мочевину посредством цикла образования мочевины.

Мочевина является водорастворимым соединением, которое выводится через почки.

Уровень аммиака повышается, если печень не может метаболизировать это токсичное соединение в результате ферментативного дефекта или гепатоцеллюлярного повреждения.

Повышенный уровень аммония наблюдается при тяжелой печеночной недостаточности, при синдроме Рейе, вирусном гепатите или циррозе печени.

Гипераммониемия наблюдается при генетических дефектах цикла образования мочевины и других наследственных заболеваниях, поэтому повышение уровня аммиака в плазме крови может наблюдаться у детей.

Повышение уровня аммиака в крови может быть связано с приемом ряда лекарственных препаратов, например, вальпроевой кислоты. Этот эффект чаще наблюдается у пациентов со скрытыми дефектами цикла мочевины.

Уровень аммиака может повышаться в крови при ряде бактериальных инфекций мочевыводящих путей, вызванных продуцирующими уреазу микроорганизмами.

Аммиак является сильным нейротоксином, его повышенный уровень в крови может вызывать неврологические признаки и симптомы, которые могут быть острыми или хроническими, в зависимости от основной патологии.

Гипераммониемию следует распознать на ранней стадии и немедленно назначить терапию, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни осложнений, таких как отек головного мозга и грыжа головного мозга. Стратегии лечения варьируют в зависимости от этиологии.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо в дневное время через 4 часа после легкого приема пищи. При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток.

Тест используют при диагностике печеночной комы, врожденного нарушения обмена веществ, оценки состояния пациентов с прогрессирующими заболеваниями печени и контроля терапией рядом лекарственных препаратов.

В каких случаях проводят анализ «Аммиак в плазме крови»:

• подозрение на гипераммониемию;
• диагностика ферментативного дефекта цикла мочевины;
• болезни печени: острая и хроническая печеночная недостаточность, портальная гипертензия, цирроз печени;
• печеночная энцефалопатия;
• гематологические нарушения: множественная миелома и острый лейкоз;
• инфекции, вызванные продуцирующими уреазу микроорганизмами, такими как Proteus mirabilis, Escherichia coli и Klebsiella spp.;
• контроль состояния при приеме вальпроевой кислоты, карбамазепина, салицилатов и сульфадиазина.

Результаты исследования всегда должны рассматриваться в комплексе с историей болезни пациента и результатов всех других клинических исследований.

Концентрация аммиака в плазме не коррелирует со степенью печеночной энцефалопатии.

Повышенная концентрация аммиака также может быть обнаружена при повышенном потреблении белка с пищей.

Концентрация аммиака в плазме у новорожденных в возрасте до одной недели повышена по сравнению со взрослыми.