A09.28.054 Исследование уровня антигенов переходноклеточных раков в моче(Антиген рака мочевого пузыря (USB))

Рак мочевого пузыря обычно имеет эпителиальную природу (преимущественно переходно-клеточный тип эпителия). Тест UBC предназначен для количественного исследования растворимых фрагментов цитокератинов (кератинов) 8 и 18 в моче, которые представляют собой промежуточные микрофиламенты — структурные элементы эпителиальных клеток. Как и другие цитокератины, они являются маркерами эпителия. При злокачественном перерождении и пролиферативном росте эпителиальных клеток стенки мочевого пузыря выделение в мочу цитокератинов (в частности 8 и 18) усиливается. Исследование концентрации цитокератинов в моче, которая непосредственно контактирует с эпителиальной опухолью мочевого пузыря, позволяет использовать эти вещества в качестве маркера активности опухоли.

Исследование концентрации UBC в моче целесообразно использовать как вспомогательный неинвазивный тест в комплексе обследований в целях диагностики и мониторинга рака мочевого пузыря. В выявлении активной переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря чувствительность теста составляет 87% при специфичности 86% (по данным фирмы-производителя реагентов). При обследовании практически здоровых людей референсной группы у 95% результат UBC не превышал 35 мкг/мл.

Среди тестов, основанных на анализе мочи, ее цитологическое исследование остается стандартным диагностическим методом обследования таких пациентов. Но дополнительное исследование концентрации UBC в моче также может быть полезно для раннего выявления опухоли мочевого пузыря. По данным сравнительных исследований, чувствительность теста UBC выше, чем чувствительность цитологического исследования мочи, но специфичность более низкая. Реальна вероятность ложноположительных результатов: повышение уровня UBC возможно также при цистите, бактериальной инфекции мочевых путей, воспалительных неурологических заболеваниях в острой фазе и пр.

Исследование UBC не заменяет проведение цистоскопии, положительный результат может служить лишь дополнительным указанием на необходимость проведения цистоскопии и других углубленных обследований. Контроль уровня UBC помогает индивидуализировать интервал проведения цистоскопий, необходимых при мониторинге пациентов с раком мочевого пузыря. При этом следует учитывать ограничения применения теста (см. подготовку к исследованию) и использовать его под контролем общего анализа мочи , чтобы избежать ложноположительных результатов. Данное исследование не рекомендуют использовать в качестве скринингового в связи с недостаточной специфичностью.

Для исследования необходима разовая порция мочи. Контейнер необходимо заранее взять в любом медицинском офисе  или приобрести в аптеке. За день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить прием диуретиков (мочегонных средств). Для исследования необходима моча, находившаяся в мочевом пузыре не менее трех часов.

1. Провести гигиеническую обработку наружных половых органов.

2. Собрать среднюю порцию мочи. Нельзя проводить исследование UBC на фоне острой фазы воспалительных заболеваний или хронических бактериальных инфекций мочевых путей в период обострения. Нельзя проводить исследование вскоре после проведения инструментального обследования (цистоскопии) и на фоне текущей терапии, особенно внутрипузырной. До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при температуре +2…+8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день сбора. При невозможности немедленной доставки в МО материал может быть сохранен при температуре +2…+8°С не более 4-6 часов.

• гематурия (появление крови в моче) неясного происхождения, жалобы характерные для заболеваний мочевыводящих путей;
• мониторинг больных раком мочевого пузыря;
• в комплексе обследований с целью выявления остаточной опухоли, рецидива рака мочевого пузыря.

Повышение:

1. Злокачественные заболевания: рак мочевого пузыря, карциномы верхних отделов мочевыводящих путей.

2. Другие заболевания: цистит, бактериальная инфекция мочевых путей в период обострения, воспалительные неурологические заболевания в острой фазе, доброкачественная гиперплазия простаты.

3. Инвазивные методы обследования (цистоскопия).