A09.05.079 Исследование уровня гаптоглобина крови (Гаптоглобин)

Гаптоглобин – белок острой фазы воспаления, обладающий способностью ковалентно связывать свободный гемоглобин. Связывание происходит с альфа-глобиновыми цепями гемоглобинов А, F, S и С. Метгемоглобин, гем и аномальные формы гемоглобина, в которых альфа-цепи отсутствуют, гаптоглобин не связывает. Гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс быстро захватывается из циркулирующей крови ретикулоэндотелиальными клетками, благодаря чему предотвращается или минимизируется потеря гемоглобина и железа. При гемолизе эритроцитов наблюдается быстрое снижение уровня гаптоглобина плазмы крови. В норме в день разрушается и удаляется из циркуляции около 1% эритроцитов, увеличение разрушения эритроцитов до 2% ведет к полному исчезновению гаптоглобина (в отсутствие таких стимулов для его продукции, как острое воспаление или кортикостероидная терапия). При патологиях, связанных с неэффективным гемопоэзом и разрушением эритроцитов при некоторых гемоглобинопатиях, наблюдается хроническое снижение уровня гаптоглобина (и гемопексина). Свободные димеры гемоглобина могут проходить через почечный фильтр, подвергаясь реабсорбции и катаболизму с включением железа в клеточный ферритин и гемосидерин. При насыщении способности к проксимальной реабсорбции свободный гемоглобин экскретируется в мочу. При этом железо в клетках почечных канальцев может достигать токсических концентраций, вызывающих нарушение функции почек. Снижение гаптоглобина (в отсутствие других факторов, влияющих на его продукцию) является чувствительным маркером внутрисосудистого гемолиза.

Синтез гаптоглобина происходит преимущественно в печени, а также в жировой ткани и легких. Стимулируется (посредством цитокинов) воспалением, но не гемолизом или снижением уровня гаптоглобина. Пик повышения наблюдается на 4-6-й день после инициации, снижение до нормального уровня – в течение двух недель после исчезновения стимулирующих факторов.

В настоящее время показано, что свободный гаптоглобин и его комплексы с гемоглобином играют важную роль не только в поддержании резерва железа, но и в контроле местных воспалительных процессов. Они являются мощными пероксидазами, которые гидролизуют пероксиды, освобождаемые в процессе действия фагоцитов. Гаптоглобин кроме того ингибирует катепсин В и модулирует активность и пролиферацию лейкоцитов в участке воспаления. Комплексирование гемоглобина гаптоглобином предотвращает стимуляцию им перекисного окисления липидов и образование гидроксильного радикала в участках воспаления. Гаптоглобин относят к природным бактериостатическим агентам при инфекциях Fe-зависимыми бактериями (например, Escherichia coli), что, возможно, связано с предотвращением использования ими железа гемоглобина.

С какой целью определяют Гаптоглобин в сыворотке крови

Исследование гаптоглобина в сыворотке крови применяют для подтверждения наличия внутрисосудистого гемолиза (сопровождается снижением показателя).

Что может повлиять на уровень Гаптоглобина в крови

Уменьшение концентрации гаптоглобина чаще всего отмечается при заболеваниях, сопровождаемых внутрисосудистым гемолизом или повышенным высвобождением гемоглобина, например, при гемолитической анемии, пострансфузионном гемолизе и малярии. Внесосудистый гемолиз обычно не приводит к изменению концентрации гаптоглобина. Кроме того, снижение концентрации этого белка может отмечаться при врожденной агаптоглобулинемии и тяжелых заболеваниях печени с нарушением синтеза белков. Искусственные клапаны сердца и интенсивные занятия спортом, сопровождаемые постоянным механическим повреждением эритроцитов, также могут приводить к снижению уровня гаптоглобина. Уровень данного белка низок в период новорожденности, а также у женщин во время беременности или терапии экзогенными эстрогенами, включая оральные контрацептивы.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. На исследование может повлиять приём лекарственных препаратов, обуславливающих гемолитическую анемию (дапсон, метилдопа, сульфосалазин), эстрогенов, оральных контрацептивов, тамоксифена, андрогенов.

• анемия;
• подозрение на гемолиз;
• реакции на переливание крови (анализ пре- и посттрансфузионных образцов крови реципиента);
• обследование пациентов с искусственными клапанами сердца;
• гипертония беременных;
• оценка острофазных показателей воспаления и нарушений в α2-фракции глобулинов на электрофореграмме.

Повышение значений

1) Реакции острой фазы при инфекциях, травмах, некрозах, хирургических вмешательствах.

2) Кортикостероидная терапия.

3) Обструкция желчевыводящих путей.

4) Нефротический синдром.

5) Применение андрогенов.

6) Злокачественные опухоли, плазмоцитома.

7) Сахарный диабет.

8) Коллагенозы.

9) Болезнь Ходжкина.

10) Голодание

Понижение значений

1) Генетический дефицит гаптоглобина.

2) Наследственный сфероцитоз.

3) Гемолитическая болезнь.

4) Аутоиммунная гемолитическая анемия.

5) Неэффективный эритропоэз.

6) Применение эстрогенов.

7) Беременность.

8) Период новорожденности.

9) Патология печени (цирроз).