A26.08.001 Микробиологическое (культуральное) исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) (Посев на дифтерию из зева и носа)

Дифтерия – довольно тяжелое заболевание, особенно это касается непривитых пациентов (как взрослых, так и детей). Дифтерийная палочка (палочка Леффлера) выделяет экзотоксин, который губительно действует на эпителий дыхательных путей, кожи и другие входные ворота инфекции. В результате развивается специфическое воспаление, и образуются налеты в виде пленок (дифтиритическое воспаление). Если такая пленка образуется на слизистой дыхательных путей, то возможно ее отторжение с развитием истинного крупа – закупорки дыхательных путей пленками и апное.

Также, действие токсина вызывает отек мягких тканей и подсвязочного пространства (ложный круп), что также может привести к фатальному исходу.

Различают несколько клинических форм дифтерии, которые различаются по времени развития токсических нарушений. Помимо осложнений, которые могут развиться в момент заболевания, в отсроченном периоде также возможно поражение сердца, почек, нервной системы и других органов.

Все данные о дифтерии служат неоспоримым доказательством того, что необходима качественная и своевременная диагностика (анализ на дифтерию).

Анализ на дифтерию включает в себя посев на дифтерию из зева и носа, в котором выделяют палочку Леффлера (при ее наличии). Также, эта диагностика позволяет выявить малосимптомные и стертые формы, особенно при наличии ангины неясного генеза – в таком случае, посев на дифтерию из зева и носа является обязательным и позволяет провести тщательную дифференциальную диагностику.

Кроме того, анализ на дифтерию может включать в себя взятие посева и из других областей (например, с кожи), это применяется при наличии редких форм дифтерии (например, дифтерия раневой поверхности). В этом случае, анализ на дифтерию позволяет судить о причине развития осложнения послеоперационной (или какой-либо другой) раны.

Диагноз «дифтерия» ставится в основном на основании клинических проявлений, поэтому, сдать анализ на дифтерию необходимо в качестве подтверждающего исследования.

Для того, чтобы сдать анализ на дифтерию, необходимо выполнять исследование до начала приема антибактериальных препаратов. Это позволит получить максимально достоверные результаты.

Взятие материала для анализа на дифтерию производится натощак, либо, через два часа после последнего приема пищи или питья.

Если была проведена антибактериальная терапия, то анализ на дифтерию выполняется через 3 дня после ее отмены.

• Ангина (входит в стандарт обязательного обследования)
• Состояния, позволяющие заподозрить дифтерию редких локализаций (кожи, раневых поверхностей, и т.д. с наличием пленок)
• Контроль эффективности проводимой антибактериальной терапии
• По показаниям, определяемым СЭС – обследование контактных в зоне очага инфекции

В результате выдается заключение о наличии или отсутствии роста дифтерийной палочки.

При наличии роста определяется токсигенность выделенных штаммов бактерий, антибиотикограмма