A26.08.005 Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам отделяемого ротоглотки)

Исследование предназначено для установления бактериальной этиологии фарингитов и тонзиллитов и определения чувствительности выявленной бактериальной флоры к антибактериальным препаратам (с целью рациональной антибиотикотерапии). Рациональное антибактериальное лечение, базирующееся на идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам, предупреждает переход острого воспалительного процесса в ротоглотке в хронический, развитие  осложнений. Результаты посева отделяемого из ротоглотки на микрофлору также позволяют грамотно производить замену стартовой антибактериальной терапии.

Возникновение фарингита может быть связано, как с вирусной (вирус гриппа, парагриппа, респираторно – синтициальный (РС – вирус)), так и с бактериальной инфекцией (чаще всего встречается стрептококковый фарингит). Довольно часто бактериальные осложнения вирусного фарингита развиваются на 5 – 7-ой день заболевания и изменяют его классическое течение.  При присоединении бактериальной инфекции на фоне  фарингита вирусного происхождения, необходимо назначение антибиотиков. Рационально основывать выбор препарата после получение результатов посева из ротоглотки. Стрептококковый тонзиллит (острая форма ангины) в 90 – 95% случаев связан с инфекцией бета – гемолитическим стрептококком группы А. Антибиотикотерапия проводится после получения результата посева из ротоглотки, то есть в случае доказанной стрептококковой этиологии, но может быть начата ранее.

В посеве из ротоглотки при клинических и морфологических проявлениях фарингита также могут быть выделены другие возбудители бактериальной флоры:  S. pneumoniae (пневмококк) и H. influenzae, M. catarrhalis, S. pyogenes, S. Aureus, Corynebacterium sp.; а также грибки рода Candida. Определение чувствительности к антибиотикам отделяемого из ротоглотки имеет важное диагностическое и клиническое значение, так как различные виды перечисленных возбудителей чувствительны к различным группам антибактериальных препаратов. Как необоснованное применение антибиотиков, так и  пренебрежение микробиологическим исследованием (посев на микрофлору отделяемого из ротоглотки) может привести к росту невосприимчивости микрофлоры к препаратам, повышает риск развития осложнений, не приводит к желаемому выздоровлению.

Материал для исследования (мазок из ротоглотки) берут натощак. Возможен забор материала не ранее, чем через  2 часа после приёма пищи и любых напитков, но перед этим необходимо прополоскать рот стерильным физ. раствором или кипяченой водой.

Перед взятием мазка из ротоглотки нельзя полоскать горло растворами антисептиков, рассасывать любые таблетки, леденцы, пастилки с антисептическим, антибактериальным, противовоспалительным действием.

Других видов специальной подготовки к исследованию не требуется.

Посев из ротоглотки проводится с целью установления бактериальной этиологии и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам при клинических проявлениях тонзиллита, фарингита, синусит, эпиглоттита.

Заключение содержит информацию:

• Об отсутствии или наличии роста бактериальной флоры;
• О количестве выросших в посеве условно-патогенных микроорганизмов и дрожжеподобных грибов ,о родовой  и видовой принадлежности выявленной условно-патогенной флоры;
• О чувствительности возбудителей к антибиотикам в каждом случае обнаружения патогенных или условно-патогенных микроорганизмов (если количество более 104 кое/мл).