A26.19.079 Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода шигелла (Shigella spp.) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам A26.19.080 Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам (Посев кала на возбудителей кишечной инфекции (сальмонелы,шигеллы) и чувствительность к антибиотикам)

Посев кала используется для определения возбудителя, который вызвал острую кишечную инфекцию, а также для подбора оптимальной терапии антибактериальными препаратами.

Шигеллы – это патогенные микроорганизмы, грамотрицательные палочки, они неподвижны, не образуют споры, анаэробы и факультативные анаэробы. Шигеллы вырабатывают токсины, поражающие эпителиальные клетки кишечника, способствует повышению секреции в просвет кишечникаводы и солей и вызывают диарею. Для шигелл характерна быстрая смена чувствительности к различным антибиотикам.

Инфицирование шигеллами происходит фекально-оральным путем. Инкубационный период составляет 1-7 суток, но может сокращаться до нескольких часов. Клиническая картина проявляется остро: болезнь начинается с симптомов общей интоксикации, возникает лихорадка, также возникают боли схваткообразного характера (тенезмы), который усиливаются перед дефекацией, в кале присутствует кровь и слизь.  Существует хроническая форма дизентерии, такой диагноз ставится при продолжительности заболевания более 3 месяцев. К лабораторным методам подтверждение диагноза дизентерииотносятся бактериологические и серологические методы.

Бак посев кала на шигеллы при трехкратном исследовании подтверждает диагноз у большей части пациентов. Посев кала обеспечивает дифференциальную диагностику с другими инфекционными заболеваниями, сопровождающимися диареей.

Сальмонеллы – это патогенные микроорганизмы, которые вызывают энтероколиты или пищевую токсикоинфекцию, а также генерализованные тифопаратифозные инфекции. Сальмонеллы – грамотрицательные бактерии, факультативные анаэробы, подвижны.  К факторам патогенности сальмонелл относятся эндотоксин, энтеротоксин, белки наружной мембраны стенки бактерии, микрокапсулы. Размножение сальмонелл происходит при температуре 4-6 градусов, способны долгое время сохранятся в замороженных продуктах питания. Сальмонеллезы являются зоонозно-антропонозными инфекциями, а также могут стать причиной нозокомиальных инфекций. Механизм передачи сальмонелл – фекально-оральный, путь передачи преимущественно пищевой.

Формы заболевания: гастроэнтерит, гастрит, гастроэнтероколит, тифоподобная форма, септическая форма. В 20 % случаев после перенесенного сальмонеллеза возникает бактерионосительство. Для диагностики возбудителя используется бак посев кала на сальмонеллы. В качестве биоматериала могут использоваться фекалии, кровь, рвотные массы, желчь.

После проведения бак посева кала и при обнаружении патогенных микроорганизмов проводится определение чувствительности к антибиотикам данного штамма бактерий для дальнейшего подбора эффективного антибактериального препарата.

Сдать материал для теста следует до начала терапии антибактериальными препаратами. Образец кала должен быть свежим, собранным в стерильный контейнер. Ценными материалами для посева кала являются участки с примесями крови или слизи. Материал не замораживать!!!

• Патология ЖКТ, которая сопровождается диареей
• Профилактическое обследование на кишечные инфекции перед госпитализацией

В заключении указывается наличие патогенных кишечных микроорагнизмов(сальмонелл и шигелл) или их отсутствие.

При положительном результате посев кала на кишечные инфекциивыполняется определение чувствительности данных бактерий к антибактериальным препаратам.Если рост этих микроорганизмов в посеве кала отсутствует, то это может быть косвенным признаком кишечной инфекции на фоне начатой терапии. В остром периоде болезни происходит нарушение состава микрофлоры кишечника, при этом нормальная флора вытесняется патогенными бактериями.