A26.08.015 Бактериологическое исследование отделяемого из зева на стрептококк группы A (Streptococcus gr. A) (Посев на стрептококк группы А с определением чувствительности к антибиотикам)

Бета-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк, БГСА) – возбудитель ряда инфекционных заболеваний, некоторые из которых отличаются яркой специфической клинической картиной. БГСА может в норме колонизировать кожные покровы и слизистые оболочки, не вызывая инфекционного процесса. В холодное время года бессимптомное носительство БГСА может достигать 25%.

Основные пути передачи, в зависимости от типа заболевания могут быть воздушно-капельный, контактный, пищевой. БГСА выделяет ряд токсинов (гемолизин, стрептолизин, стрептокиназа, гиалуронидаза, дезксирибонуклеаза и т.д.).

К наиболее распространенным нозологическим формам, причиной развития которых может быть БГСА относятся: ангина, импетиго, рожа, скарлатина, некротизирущий фасциит, миозит, менингит, пневмония, сепсис, инфекционно-токсический шок.

Ангина – наиболее распространенная клиническая форма инфицирования БГСА. Сопровождается ярко-выраженной гиперемией зева и сильной болью в горле. Хорошо выражен интоксикационный синдром.

Другим ярким клиническим примером инфекции БГСА является скарлатина. Данное заболевание относится к разделу детских инфекций, так как именно детское население чаще ему подвержено. Клиническими симптомами скарлатины являются: ангина с яркой гиперемией и болью в горле («пожар в зеве»), обложенность языка, очищение которого происходит к 5 дню заболевания, начиная с кончика и обнажая гипертрофированные сосочки («малиновый язык») и сыпь сосудистого характера – мелкоточечная, со сгущением в естественных складках (локтевые сгибы, под коленями, в паховых областях), на лице сыть также имеется, кроме зоны носогубного треугольника (он остается бледным – также характерный признак скарлатины). В период заболевания выражен интоксикационный синдром.

Еще одно заболевание. Которое может быть спровоцировано БГСА – рожа (рожистое воспаление). Это инфекционное поражение кожи, сопровождающееся болезненностью, местным повышением температуры кожи и общеинтоксикационным синдромом, а также, четкими границами поражения – ярко красный очаг пораженной кожи с четким, но неровным краем («языки пламени»).

В лечении используются антибактериальные препараты пенициллинового ряда.

Для постановки диагноза необходимо уточнение природы забоелвания, так как другие инфекции могут протекать со схожей симптоматикой, либо инфицирование БГСА может давать стертые клинические формы. Для уточнения используется посев на стрептококк группы А с определением чувствительности к антибиотикам. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам особенно важно для пациентов с аллергическими реакциями на препараты пенициллинового ряда, для выбора возможной альтернативы лечения.

Точная диагностика заболевания нужна не только для выбора антибактериального препарата. Инфицирование БГСА имеет риск развития отсроченных осложнений в виде поражения почек (гломерулонефрит) и поражения сердца (кардиты). Эффекты связаны с развитием перекрестной аутоиммунной реакции.

Посев на стрептококк группы А с определением чувствительности к антибиотикам не требует специальной подготовки. Важно проводить забор материала до начала антибактериальной терапии.

• В качестве дифференциальной диагностики фарингитов
• При подозрении на скарлатину (наличие сыпи, синдрома интоксикации, ангины)
• Контроль эффективности антибактериального лечения

В бланке указывается наличие или отсутствие роста БГСА, дается количественная оценка, а также, спектр антибактериальных препаратов, к которым чувствителен выявленный штамм бактерии.