A26.05.016 Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) (Бак.анализ кала на дисбактериоз)

Дисбактериоз (в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth, реже, disbios) острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника.

 Анализ кала на дисбактериоз- это определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника.В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 10⁵ бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочно-кислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10⁸, в первую очередь за счёт энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы (бактероиды, клостридии, лактобациллы). Этот симбиоз бактерий у здорового человека (и у млекопитающих!) выполняет многие полезные функции: противодействует чужеродным патогенным микробам и вирусам, помогает пищеварению, синтезирует витамины группы В.

Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно. Но вследствии ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов баланс нарушается. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки) и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Возникает клинический синдром- дисбактериоз, для которого характерны понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком ослаблении защитных сил, иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители: полезные бактерии кишечника — лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка с типичными свойствами (оцениваются её атипические свойства, такие как ферментативные и гемолитические); условно-патогенные бактерии, энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, энтерококки, грибы; патогенные сальмонеллы, шигеллы, энтеропатогенные кишечные палочки

Сдать анализ кала на дисбактериоз следует до начала приема антибактериальных препаратов. За трое суток до бак.посева кала следует исключить применение лекарственных веществ: слабительные препараты, свечи, масла, препараты, влияющие на перистальтику кишечника и окраску кала. Для сбора биоматериала используется стерильный контейнер, в процессе сбора не следует допускать попадание мочи в кал. Исследование не проводят на фоне применения препаратов нормофлоры!!!!

• Кал должен быть свежесобранным.
• Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его получают в любом медицинском офисе под залог) в количестве не более 1/3 объема контейнера.
• Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа.
• На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
• В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. При стандартном выполнении анализа чувствительность к антибиотикам не проводится.
• Материал после окончания исследования в лаборатории не хранится.

Сдать анализ кала на дисбактериоз следует в следующих случаях:

• Диагностика диареи, вызванной антибактериальными препаратами
• Выявление дисбактериоза
• Выяснение этиологии расстройств кишечника
• Оценка эффективности терапии дисбактериоза
• Длительная терапия ГКС, цитостатиками
• При высыпаниях, аллергических реакциях

В результатах бактериологического анализ кала дисбактериоз кишечника следует выделять  3 степени микробиологических изменений:

I степень – незначительное снижение уровня Bifidobacterium и Lactobacillus на один-два порядка, уменьшение или повышение содержания E.Coli (при этом выявляются штаммы с гемолитическими свойствами или лактозонегативные)

II степень – один вид условно-патогенных микроорганизмов превышает концентрацию 10⁵ КОЕ/грамм в бак.посеве кала, либо ассоциация нескольких видов условно-патогенной флоры, но их титр небольшой.

III степень —  титр условно -патогенной флоры в бак.посеве кала высокий (как одного вида, так и в ассоциации).